中医药治疗肾病综合征案例今天讲的主人翁是一名11岁的小患儿，20

 今天讲的主人翁是一名11岁的小患儿，2016年春天突然出现血尿如注，在当地肾穿确诊为iga肾病，之后一直服用凉血止血、活血补血的中药治疗，病情日趋严重，为求进一步治疗，经熟人介绍于2018年9月来找我看诊。

初诊时，患儿纳呆，神倦，尿少，面目微肿，舌红无瘀斑，苔薄黄，脉浮数而不沉涩。尿化验：蛋白2+，红细胞4+，白细胞少许。根据中医四诊，辨证属虚火内炽。治宣展气、通津、泄热之法。药用：枇杷叶，杏仁，栀子，黄芩，茯苓皮，白茅根等。

服上方14付后，患儿胃纳、精神好转，小便虽赤，但通畅且量多。尿化验：红细胞3+，蛋白少许，效不更方，再服14付后，患儿舌苔退薄过半，脉数亦减。尿化验：红细胞46个/HP。此时内热已减，遂在前方中去掉栀子、黄芩，加入北沙参和麦冬。并嘱咐，隔日服1剂，每周服2-3剂即可。又服半个月后，患儿浮肿全消，脉亦不数。尿化验：红细胞5~10个/HP。前方再加太子参和怀山药，仍然嘱其隔日服1付。

2019年秋天，患儿正常入学读书。尿化验：红细胞0~2个/HP。为巩固疗效，为其将中药汤剂制成水丸长服。2020年4月随访，尿常规阴性，经当地医院全面检查，病已痊愈。

按语：本例以血尿、脉数为主。《易经》有“龙战于野，其血玄黄”之论，故其根本乃龙雷火盛，迫血妄行使然。大法以滋阴降火为主。然初诊之际，又出现类似肾炎之浮肿及蛋白尿，可能乃过用凉血补血药，助火资湿所致，故用枇杷叶煎即效。而最后之丸方，乃正本清源正治之法，常服不辍，庶可获得远期疗效也。

我是高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，大家如有肾病相关问题需要帮助，可以到我的好大夫上咨询哈，出诊之余，我会尽快给大家解答。