黄连解毒汤，泻火解毒，改善放化疗后腹泻不止

大家好，我是中医博士王佰庆。很多癌症患者经过放化疗后会出现腹痛腹泻、便次增多、黏液脓血的情况。如果不及时处理，可能出现肠梗阻，甚至肠坏死和肠穿孔等危重症候。在中医看来，患者经放射线治疗后，火热毒邪直犯肠腑，湿热之邪壅滞其间，气血与之相搏结，日久成瘀，肠道传导功能失常，同时肿瘤患者素体亏虚，脾胃功能受损，运化无能，水湿内生，内外因素相互作用，从而发为腹泻。

那么，要怎么改善呢？给大家推荐一个方子，叫黄连解毒汤。虽然就四味药，但可以说是清热解毒界的几员虎将！甚至可以说是代表药物！这个方中，黄连最苦，可以清心、肠、胃等火热湿邪。黄芩，可以清肺、胆、胃肠、心等火热湿邪，比如小柴胡汤，就是用黄芩来治胆胃火逆的口苦；黄柏擅长清下焦的热邪、湿邪；而栀子，擅长清上焦心肺的郁热。

这样一来，四味药把五脏六腑、上中下三焦的火热湿都覆盖到了，只要是热毒火邪引起的症状，都可以用这几味猛将来灭火！以身热烦扰，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为证治要点。以曾经接诊的患者为例，讲一下是如何应用此方的。

患者使用贝伐珠单抗治疗6月余后，出现黏液脓血便，予止血处理未见缓解，就找到了我。来诊时，症见：烦躁不安，头晕乏力，面色少华，腹痛，黏液脓血便，大便每日5～10次，肛门烧灼感明显，口干，纳眠差，舌红，苔黄燥，脉滑数。当时给他以黄连解毒汤合当归补血汤，加减治疗了一段时间，患者不适症状基本消失，现病情稳定。

黄连解毒汤，属于特别苦寒的汤剂，苦寒易伤阳，癌症患者经过放化疗后，正气虚损严重。属于实中夹虚，治疗时当以攻邪为主，辅以扶正。

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