3.治疗寒湿痹证。
【剂量与用法】
药典剂量:3~9g。
临床常用剂量:3~9g。
大剂量:不宜大剂量使用。
使用方法:水煎服,浸酒服。
【临床体会】
(一)关于仙茅的适应证
仙茅是温肾壮阳药,药性较淫羊藿更热。临床治疗男性不育症(主要由阳痿和死精所致者),以及中老年人男性功能衰退症,辨证为肾阳不足者。药理研究表明该药能提高雄性激素。常与淫羊藿同用,能增效。
对肾上腺皮质功能减退者也可使用。
更年期妇女内分泌功能紊乱,体内雌雄性激素比例失调,二仙汤可能具有调节内分泌功能的作用。仙茅、淫羊藿与巴戟天、知母等同用,既能改善症状,并使雌性激素和雄性激素同时得到提高,延缓了内分泌功能的衰退。二仙汤药性温热,可依据病情加入滋阴清火药以平衡之,以选用生地、麦冬、生石膏、知母最为相宜。
(二)治疗关节炎
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、老年人骨关节炎,病程长,逐渐由热证转化为寒证,由实证转化为虚证。寒证、寒热夹杂证者,阳虚肾虚者,常用温阳散寒的方法,可选用仙茅、淫羊藿。二药既能提高体内激素水平,又能消炎、抗风湿。
(三)仙茅的剂量
仙茅的剂量必须掌握在常规范围内,不可大剂量使用,以免中毒。药性很热,对有内热的病人,不论虚实都不宜使用。仙茅的药性药力比淫羊藿、巴戟天更热更猛,副作用更大。在许多情况下,宜选用淫羊藿、巴戟天,而对仙茅谨慎为宜。
【副作用】
(一)传统文献
《本草纲目》:有毒。
《开宝本草》:有毒。
《海药本草》小毒。
《本草经疏》上列举了许多本药禁忌证,包括一切发热阴虚内热的病人,有出血的病人,以及某些性功能障碍的病人,这些都属禁用之列。其所云“……遗精白浊,梦交,肾虚腰痛,失志阳痿,水涸精竭,不能孕育,老人孤阳无阴,遗溺失精QI Ol e 0等症,法当禁用”这段话的意思,是说性功能障碍的病人不能滥用仙茅,必须辨证,不符合肾阳虚寒的病人不能使用。
(二)临床观察
仙茅有毒。仙茅的有毒成分现知是石蒜碱。其他成分是否有毒,尚不清楚。
石蒜碱可引起严重的呕吐、腹泻、出血,红细胞、白细胞减少,使人衰竭而死亡。仙茅的石蒜碱含量比较少,仙茅剂量过大也会引起明显的消化道反应。若是小量长期使用,是否会引起血液细胞减少和胃肠道病变,没有看到报道。对血液细胞减少的病人则不宜使用。临床上每次使用9g左右,病人感到内热是普遍的,有的有恶心反应。
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