有位朋友跟华子说,她有骨质疏松,想用补钙剂,但是她还有高血压,一直在吃地平类药物,看药物说明书说是“钙拮抗剂”,那她还能不能补钙了?
华子说,很多高血压患者都遇到过与她同样的问题,其实补钙剂与钙拮抗剂是可以同时服用的。虽然两者看上去好像是矛盾的,但实际上两者作用机制不同,而且补钙对高血压也会产生有益作用。
人体进入老年后,消化吸收功能下降,对钙的吸收会减少,当血钙浓度降低时,人体中的甲状旁腺就会分泌甲状旁腺激素,动员骨骼中的钙释放入血,维持血钙的稳定。所以老年人即使血钙稳定,也容易出现骨质疏松。
老年人适度补钙,可以维持血钙水平,就可以减少骨钙流失,预防骨质疏松。补钙建议以“食补”为主,多吃牛奶、豆类、海产品等含钙高的食物,并且要增加日晒,使皮肤多合成促进钙吸收的维生素D。
如果“食补”的效果不好,也可以使用含有维生素D的钙补充剂。
有一类常用降压药物称为二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB),也就是我们熟知的地平类药物。这类药物的作用,是阻止钙离子进入心肌细胞、血管平滑肌细胞,减少细胞的兴奋性,造成血管舒张,可以治疗高血压、心绞痛、心律失常等疾病。
钙拮抗剂的作用位点,是选择性地作用于心肌细胞、血管平滑肌细胞的细胞膜钙离子通道,阻止钙离子进入细胞。但地平类药物对钙离子本身没有影响,不会降低血钙水平,也不会影响钙、磷结合,所以也不会影响钙在骨骼中的沉积。
人体的心血管系统中存在微量的钙离子,虽然含量极少,但有着重要的生理功能,在神经传导电信号转化为细胞的机械收缩过程中,起着重要的中介作用。如果血钙水平不足,就会出现传导阻滞,引发心律失常,严重时可致室颤,造成猝死。
研究发现,钙离子可以防止去甲肾上腺素浓度升高,可以抵消高盐饮食时,钠离子摄入过多造成的高血压。中国人饮食中每日盐量平均值为10.5克,远大于健康盐量的每日6克标准,所以适度补钙,有益于增强对高血压的控制。
补钙剂与钙离子拮抗剂可以同时服用,两者作用不会冲突,而且补钙还对防治高血压有益处。但要注意的是,过量补钙是有害的。中老年人群,建议每日摄入钙量1000mg~1200mg,而且要尽量通过饮食摄入。
平均来说,我国成人每日从饮食中可以获取400mg左右的钙,因此每日补钙600mg左右就可以。并且要适当进行日光照射、合理的体育锻炼,促进钙的吸收和沉积。
总结一下,有高血压的人,可以同时服用补钙剂与钙拮抗剂(地平类药物),两者作用不会矛盾。但药物需要在医生指导下使用,降压药需要保持规律服用,把血压稳定控制在140/90mmHg以下,最好可以稳定在130/80mmHg左右,以预防疾病的发生。对用药有疑,需咨询医生或药师,我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。
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