在高血压患者常见的降压药中,钙离子通道拮抗剂地平类药物是最常用的一大类药物之一,而在这类药物中,作为长效的第三代药物的氨氯地平,降压效果明确,作用时间长,已经成为了高血压患者应用率最高的降压药之一。有的朋友问,氨氯地平号称是长效药物,为什么服用了之后,血压仍然不能控制在一天之内平稳达标呢?这里面的原因有很多,今天就来和大家探讨一下这方面的问题。
在谈这个问题之前,我们先来简单介绍下氨氯地平这个药物,氨氯地平是地平类降压药中的重要药物之一,它的作用机理主要是通过抑制钙离子在细胞膜上的转运,从而达到松弛血管平滑肌,从而达到舒张血管,降低血压的作用。氨氯地平除了具有降低血压的作用以外,还有改善心肌供血,缓解心绞痛的作用,同时长期服用氨氯地平控制血压,还有减缓动脉硬化,保护心脏,减少心肌重构的作用,因此对于高血压合并冠心病,高血压合并动脉粥样硬化等情况的患者,氨氯地平都可以作为首选的降压药物来选用,另外,氨氯地平对于血糖代谢也没有不良影响,因此对于糖尿病患者合并高血压的情况,除了沙坦类和普利类药物降压药以外,氨氯地平也是可以选择的或联合应用的降压药物。
氨氯地平的主要特点和优点在于它的长效性,这个药物在体内存留时间长,药物半衰期(药物在血液中浓度降低一半的时间)长达35~50小时,因此,每天服用一次药物,就可能在24小时内起到控制血压的作用,而且该药物不受进食的影响,因此,每天选择固定时间服药即可,而不必考虑饭前饭后的问题。
从药代动力学上来说,氨氯地平每天服用1次,是可以在24小时内平稳控制血压的药物,它不但作用时间长,而且研究还发现,氨氯地平药物作用的谷峰比高达67%,这么说大家可能有点懵,这个比值就是说,氨氯地平在作用最弱时的降压效果与作用最强时的作用效果比值,可以达到67%,这个比值已经超过了美国FDA推荐的超过谷峰值超过50%的标准,因此,从作用机理上来说,氨氯地平是可以在24小时内达到平稳控制血压效果的,之所以有的朋友吃了氨氯地平,并没有能够在24小时内控制血压平稳,可以考虑以下两个方面的原因——
1. 所有的长效降压药都有一个特点,作用长效,但要达到最佳降压效果,往往都需要服用一段时间才能达到最佳效果,就拿氨氯地平来说,这个药物通常要服用7~8天才会达到稳态的血药浓度,才能够发挥最好的降压效果,如果在服用药物初期,服药后不能达到平稳控制血压的作用,不妨先不要着急,继续服用一段时间看看,可能在服用2周以后,药效逐渐发挥,就能够达到平稳控制血压的作用了。
2. 还有一种情况值得考虑的是,高血压比较严重,通过一种药物已经无法有效的控制血压了,需要联合用药来更好的控制血压,此时单单服用氨氯地平,可能会出现在某些时间段血压正常,而某些时间段血压超标的情况,这样的情况下,应该考虑加服另外一种降压药,来协同控制血压,往往这样会有更好的血压控制效果,对于氨氯地平来说,沙坦类药物、普利类药物,β受体阻滞剂类药物,都是很好的联合用药,可以根据情况选择使用。
还有一点需要说明的是,高血压患者的血压情况各不相同,服用降压药后的效果,降压情况也各种各样,氨氯地平虽然是很好的长效降压药物,但也并不是所有的高血压患者服用后,就一定能够保证其能够在24小时内平稳控制,这种长效是相对的,而不是绝对的,发现服用氨氯地平后,在24小时内血压仍然不能够有效达标的情况,说明您对自己的血压情况了解的很好,此种情况下,应该结合自身情况,进一步选择合理的解决方案来加强血压的控制。#健康真相馆# #心脏英雄# #清风计划#
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