高血压10多年的老孟,半个月前总感觉食欲不振,恶心呕吐,疲劳不堪,休息之后也不能缓解,还觉得肌肉无力,有时候拿着东西突然就掉了,精神萎靡不振,总想睡觉。
虽然不是什么大问题,但是时间长了,家人总能感觉出不对劲,趁着周末,女儿带他到医院进行了全面的检查,检查结果都是些小毛病,唯一需要额外注意的就是血钾低(2.4mmol/L),已经属于重度低钾血症,医生给补充了氯化钾之后,不到半天的时间,老孟就觉得自己有力气了,也有精神了。
之后医生查找病因的时候,发现老孟高血压这些年,开始用的是硝苯地平,前几年血压控制的还可以,后来血压控制的不好,就换成了氨氯地平,半年之前总是头晕,去诊所检查血压高达158/92mmHg,医生又给加了氢氯噻嗪,血压是控制住了,但是有个不好的地方,就是尿多了,总是想去厕所,为此还跟妻子抱怨了好多次,担心自己是不是肾出了问题。
再之后就出现了上述的问题。医生指出氢氯噻嗪是排钾利尿剂,长期服用会有低钾的风险。医生给换了降压药,让他回家服用降压药的同时,注意监测血压,如果新的降压药不能将血压控制在正常范围内,需要及时调整降压药,并且要求他3个月之后来复查血钾水平。
一般来说,血钾的正常值为3.5-5.5mmol/L,对于高血压患者来说,在服用降压药的同时,需要注意高血钾和低血钾两种症状,导致高血钾的降压药主要包括普利类药物和沙坦类药物。
导致低钾的降压药主要有两类,一类是髓袢利尿剂,包括呋塞米、布美他尼等,作用部位在髓袢升支粗段,排尿的同时会增加钠、镁、钙等的排泄,导致出现低血钾的症状;另一类是噻嗪利尿剂,最常用的是氢氯噻嗪,其作用是抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄,长期服用也会导致低血钾。
1. 恶心、呕吐等消化系统症状
血液中的钾离子浓度低,会导致肠蠕动减弱,出现恶心、呕吐、食欲不振、便秘等症状,严重的可能会出现腹胀、麻痹性肠梗阻等。
2. 四肢无力、疲乏等神经系统的症状
体内的钾离子浓度低,就会减弱神经信号,导致肌肉收缩减少,早期表现出四肢无力和疲乏的症状,后期可能会出现严重的肌无力或者软瘫,尤其是干完体力活之后,可能会出现站立不稳,四肢麻木等症状。
3. 心律不齐等心血管疾病症状
钾是心肌细胞的主要阳离子,细胞内外的钾浓度差形成静息电位,钾离子主要通过静息电位影响心脏的活动,如果体内的钾离子浓度过高或者过低,都会打破这种平衡,导致心律失常、心悸等症状的出现,严重的可能会出现室颤、室性心动过速,甚至威胁生命。
4. 呼吸不畅等呼吸系统症状
轻度的低血钾患者,可能会出现胸闷、气短等症状,严重的低血钾症状,则会出现呼吸肌无力,导致呼吸困难,甚至危及生命。
1. 饮食补钾
高血压患者如果长期服用排钾的降压药,但是并没有出现低钾的症状,最好采用饮食补充,健康安全。钾离子含量丰富的食物主要是新鲜的水果和蔬菜,包括西兰花、猕猴桃、香蕉、豆类、海带、紫菜、蘑菇等,根据自己的喜爱,适当的多摄入一些钾离子丰富的食物,大部分人都可以将钾离子补充在正常范围内。
2. 服用含钾的片剂或者口服液
大部分人通过饮食就能补充足量的钾离子,但是部分人由于疾病、吸收等原因,导致钾离子不足,已经影响了身体的健康,需要在医生的指导下口服含钾的片剂或者口服液,这种补钾的方法与饮食补充相比,补钾的速度更快,不过这种补钾方式,用药过程一定要谨慎,在医生的指导下服用,防止补钾过度,造成二次伤害。
3. 静滴补钾
对于已经出现严重的缺钾症状的患者,甚至已经休克的患者,这时候血钾已经非常低了,医生在抢救的时候,一般采用的就是静滴补钾,但是补钾的速度一定要慢,速度需要控制在20mmol/h以下,如果补钾速度过快,也会造成伤害。
钾离子在体内虽然并不是很多,却是各项生理机能必不可少的,因此最好的补充方法就是通过饮食补充,健康又安全,如果饮食补充无效,需要在医生或者专业人士的指导下,确定口服或静滴的补充方式。
联系客服