现实生活中 因为多种原因，高血压的发病率越来越高，而高血压又是心脑血管疾病的重要病因和主要危险因素；近20年来，在我们国家，经过大量的宣传和健康教育，高血压的知晓率、治疗率和高血压的管理水平都有所提高，而且还有更多、更好、更安全的降压药物的出现，但是高血压的控制情况依然没有什么变化；因高血压导致的疾病、意外事件、残疾和死亡仍居高不下；因此控制高血压刻不容缓；工作中，经常有人问：治疗高血压到底是吃一种药物，还是吃两种药？还是吃两种药物组成的单片复方制剂呢？哪一个更好一些呢？ 1、如果确诊高血压，必须尽快治疗
世界卫生组织的最新建议是：如果确诊了高血压，必须尽快治疗；对于血压≥160/100的患者应该立即进行降压治疗，然后再完善相关的检查；对于血压≥140/90的患者，启动降压治疗的时间也不要超过1个月；对患者的任何相关检查不要影响和延迟对患者的治疗；2、常用的5大类降压药
目前，各国高血压指南推荐的安全有效的降压药物主要有：噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、钙括抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)等5大类；这些降压药物已经经过多个大规模临床试验证明：不仅可以有效地控制血压，还可以有效地保护靶器官,预防心脑血管并发症；这五大类降压药各具特点，分别作用于引起高血压的不同环节分，通过扩张血管、降低血容量、抑制神经内分泌系统等不同的作用机制来降低血压，即可单独使用,又可联合使用；可用于各种类型的高血压患者。其中，除β受体阻断剂之外的四大类降压药被推荐为一线降压药物，当合并甲状腺功能亢进、窦性心动过速、冠心病等合并症时可以选用或联合使用β受体阻断剂；
3、两种降压药联合降压比单药治疗明显具有优势
临床多项试验显示：两种作用机制不同的降压药联合治疗与单用一种降压药治疗相比可以更加有效地控制血压,并大幅度提高降压治疗的达标率。其实这个也很好理解，因为两种不同作用机制的药是从引起高血压的两个不同环节来抑制血压升高的，二者有着协同降压药作用，肯定要比单一药物的降压药效果要好；比如：有人对缬沙坦80mg单药治疗不达标的高血压患者和氨氯地平5mg单药治疗不达标的患者进行了研究；对缬沙坦单药治疗不达标的患者，随机分为两组，一组继续接受缬沙坦80mg或160 mg单药治疗，另一组使用用缬沙坦80 mg+氨氯地平5 mg治疗;对氨氯地平5mg单药治疗不达标的患者，也随机分为两组,一组继续接受氨氯地平5 mg单药治疗,另一组使用用缬沙坦80 mg+氨氯地平5 mg联合治疗。结果显示，单用缬沙坦和单用氨氯地平都不能达标的高血压患者，在使用缬沙坦+氨氯地平的联合治疗后，降压治疗的达标率达到了71.2%，明显高于继续使用缬沙坦治疗的46. 2%，也明显高于继续使用氨氯地平的58. 6%；上述研究结果充分证实了两种药物的联合治疗与单药治疗相比在控制血压达标方面具有明显的优势
新诊断的2级以上的高血压，即血压≥160 /100mmHg,可在起始治疗时即开始两种药物的联合治疗或使用单片复方制剂。2、新诊断的单纯1级高血压，即收缩压水平在140~ 159，舒张压在90~99 mm Hg的患者，也没有合并有心脑肾等靶器官的损害或者合并多种心血管病危险因素，起始治疗可以从单药治疗开始；如果经过生活方式调整加单药治疗3个月，仍然无法使血压达标，则可在原来单药基础上再加一种药物联合治疗或选择含有原来单药成分的单片复方制剂；比如原来服用的是缬沙坦，现在可以选择缬沙坦加氨氯地平两种药物联合治疗，或者选择缬沙坦氨氯地平片的单片复方制剂制剂；
五大类常用降压药，可以有多种不同的联合方案，我们应该如何选择？高血压防治指南比较推荐的联合降压方案是什么？哪一个联合降压方案更好一些？在下次的文章中再详细介绍；
联系客服
