高血压同时患有外周血管病变时降压药物选择有何讲究？

高血压伴发外周血管疾病的药物治疗是降压药‬“五虎将”之一‬的‬β受体阻滞剂最惨的时候‬。它不在一线，连‬三线‬都‬数不上‬，这一切‬都是‬由于‬它的‬“致命弱点”：因为‬α受体和β受体是交互抑制的，β受体阻滞抑制了β受体的‬同时‬α受体的兴奋性就相应‬地增强了，它‬的‬兴奋性‬增强‬的‬结果‬就是‬外周血管收缩从‬而加重病情。所以它在降压五虎中的位置垫底。

高血压外周血管疾病的药物治疗是降压“五虎将”中利尿剂很尴尬的‬时刻‬。由于大家‬担心它对于糖类和脂类代谢的影响，到‬目前‬为止还‬没有专门针对利尿剂在外周血管疾病中的大型的循证医学的临床试验。所以它在降压五虎中的位置倒数第二——排在‬第四。

高血压外周血管疾病的药物治疗是降压“五虎将”中血管紧张素II受体拮抗剂最落寞的时候‬。由于血管紧张素转换酶抑制剂和它的作用相差无几，更由于外周血管疾病中针对血管紧张素转换酶抑制剂的大型的循证医学的临床试验已有先例，所以目前还‬没有专门针对血管紧张素II受体拮抗剂在外周血管疾病中的大型的循证医学的临床试验。所以它在降压五虎中的位置倒数第三——也是‬正‬数第三。

高血压外周血管疾病的药物治疗是降压“五虎将”中血管紧张素转换酶抑制剂高光‬时刻。它的循证医学证据众多，一线地位在不断增加的循证医学证据面前不断巩固。有临床研究证实，血管紧张素转换酶抑制剂在改善外周血流方面比钙拮抗剂效果更显著，这个结果使之击败老对手钙拮抗剂而荣膺第一。

高血压伴发外周血管疾病的药物治疗钙拮抗剂所向披靡。美中不足的是在改善外周血流方面不及血管转换酶抑制剂的效果，只能屈居第二。