沙坦类药物的代谢酶和食物影响的关系

沙坦类（ARB类)药物经过口服一部分的ARB类药物是经过细胞色素酶CYP450来代谢的，有一部分是不经过这个酶代谢的，如氯沙坦是经过CYP2C9或者是CYP3A4来代谢的。其中还有一些药物它们不经过这个酶的代谢，可能是以原形就排泄掉了，替米沙坦98%都以原形通过粪便排泄掉，缬沙坦、奥美沙坦不经过CYP这个酶代谢的。氯沙坦、厄贝沙坦、阿齐沙坦都是经过代谢酶CYP C29 的代谢，替米沙坦主要经过粪便排泄，因此，对于肝、肾功能不全的情况下，替米沙坦在体内起效所受影响较小。氯沙坦它属于一个前药，必须在体内经过肝脏的CYP代谢酶生成一个活性的代谢产物EXP-3174，才能够发挥降血压的作用。阿利沙坦酯在胃肠道经酯酶转化为活性代谢产物EXP-3174。

目前常见的八类沙坦类药物与食物的影响关系：

缬沙坦80~160mg，需要空腹口服，食物影响吸收降低48％；

阿利沙坦酯240mg，食物会显著减少药物吸收，生物利用度降低35.5％，需要空腹口服；

坎地沙坦酯4~16mg，需要餐后口服；

替米沙坦40~80mg，食物影响吸收略有降低，空腹、餐时、餐后都可以口服；

奥美沙坦酯20~40mg，阿齐沙坦20-40mg，食物无明显影响，空腹、餐时、餐后都可以口服；

厄贝沙坦150~300mg，氯沙坦50~100mg，空腹、餐时、餐后都可以口服；

坎地沙坦酯可能引起低血糖症(易发生在糖尿病患者中)，如发现感觉虚弱或者饥饿、出冷汗、手颤抖、注意力下降、抽搐、意识障碍等，需要注意。

替米沙坦与其它药物相比，替米沙坦的半衰期是最长的＞20小时，偶尔漏服一次对血压影响较小。