在聊这个问题之前，给大家介绍一个真实病例：
患者男性，45岁，在10余天前，他突然开始出现髋关节的疼痛，日渐加重，已经不能正常步行了，由于平时喝酒比较多，害怕股骨头坏死，到医院来要求做核磁检查，查体的时候他的髋关节是不能被触碰的，稍微做盘腿这个动作就会诱发剧烈难忍的疼痛。据他所述，在10余年前曾经出现过类似的症状，后来再也没有发作过。
询问病史的时候，感觉他有点遮遮掩掩，因为不涉及他人伤害或者是车祸等这些情况，当时也没在意，做了核磁检查。
结果我们在他的髋关节核磁上没有发现股骨头坏死的改变，但是双侧髋关节都有较大量的积液，而且髋关节滑膜炎症特别严重，当时就问他有没有痛风病史？
最开始，他有点支支吾吾的，后来还是他的爱人瞪了他一眼说，其实患者痛风病史十年了，基本没有正规降过尿酸，只是在痛风发作的时候口服镇痛药，每次发作的时间在7天左右，这些年没有明显加重的趋势，也算比较幸运，没有形成明显的痛风石。
了解到这个情况之后，又给他做了尿酸的化验，结果尿酸的化验值令人震惊，才150！
患者的症状表现出痛风性关节炎的表现，但是尿酸却如此低，那么最常见的可能性就是患者服用了降尿酸药物，而且服药方式很可能有问题！
又再次了解病情，患者才说最近单位体检，他的尿酸已经600多了，单位同事介绍他吃三种药物，非常有效，他也就跟着别人学。仔细回想，真的是服药一周以后开始出现髋关节的疼痛。
问题找到了！那么他服用的是哪儿三种药物呢？看到这里您应该知道了吧，就是非布司他、苯溴马隆和碳酸氢钠！
那为什么尿酸降下来了，反而会出现如此严重痛风性关节炎的症状呢？这是因为他尿酸降的太快了，出现了溶晶痛！
对于这个病例，我们需要了解以下几个关于药物降尿酸的知识点：
1.非布司他是属于抑制尿酸合成的降尿酸药，服药前最好化验肝功能，另外建议检查心脏功能，有冠心病病史的患者建议慎用。
2.苯溴马隆是属于促进尿酸排泄的降尿酸药，在服药期间容易增加泌尿系结石风险，在服药前需要检查泌尿系彩超，如有结石不建议服用。
3.碳酸氢钠片，主要的目的是碱化尿液，在服用苯溴马隆的时候可以和碳酸氢钠片联用，这样可以降低泌尿系结石的风险，如长期服用有可能造成血压异常等问题。
4.药物降尿酸需要缓慢，不能过急，因为很多患者平时是处于高尿酸血症的状态，尤其是长期反复发作痛风的患者，身体内有较大量的尿酸盐结晶存在，身体也已经默认高尿酸的状态是正常的。
如血尿酸下降过快，导致尿酸的剧烈波动，会诱发痛风的发作，这种情况我们就称之为溶晶痛，这也是为什么很多药物降尿酸的患者，无法长期坚持用药的原因。
应对这种情况，以非布司他为例，应该以10毫克或20毫克的量为起始剂量，观察一段时间之后，逐渐根据尿酸的下降趋势，调整药物的用量，缓慢降尿酸，在药物降尿酸期间，可以口服低剂量的抗炎镇痛药或者是秋水仙碱预防溶晶痛的发生和减轻症状。
了解了以上的这些知识点，您回头再看这位患者的做法，是不是过于盲目了？没有检查自己的身体状态，没有明确是否存在泌尿系结石，也不知道自己是否血压升高，别人说吃什么药，也不咨询医生，就开始服用，结果导致了问题的发生。
像这样不经医生建议乱用药物的情况，在临床上是非常常见的，这位患者诱发了髋关节的疼痛，有一些患者甚至有可能导致急性的肾衰竭或消化道出血。
药物降尿酸不是一件小事，要根据不同患者的情况决定用药，用哪一种药？是否需要联合用药？您了解了吗？
有问题一定要咨询专业的人，切忌听从非专业人士的所谓建议，伤害自己！
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