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以下文章来源于桃子老师康复频道 ，作者桃子老师
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你知道吗？人体的各个系统其实本身就是不对称的。而且“不对称”的存在，也悄悄地影响着人体的姿势和运动习惯。
本文将通过介绍姿势恢复技术（PRI）的背景理念，检查结构学和神经学的不对称性，了解它们是如何产生、改变并影响姿势和动作的。
01
何为姿势恢复技术（PRI）？
姿势恢复技术（Postural Restoration Institute, PRI）是一个关注呼吸和神经病学原理并应用到姿势动力学障碍治疗的新方法。它重点关注人体发育、解剖结构、生理等双侧不对称现象，从而影响人体后天行为习惯，引起双侧运动功能不对称，最终导致单侧优势越来越明显，进而出现一系列关联症状。
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#肋骨外翻 #骨盆前倾 #腰痛
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PRI通过客观测试可以推断出身体的三维位置（下文有测试举例），从而鉴别患者的症状是否是过度代偿的原因，或是因为出现了一些病理性的改变。
比如我们会碰到一些非常常见的体能康复问题：弯腰摸脚尖受限、腘绳肌紧张、肩关节内旋受限、拉伸效果不一定理想。PRI能帮助理解Positon，骨骼、肌肉位置的重要性。
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#PRI 的9个常见表现，帮你发现身体不对称。#桃子老师
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PRI是一个比较新的技术和理念，学习PRI可以让我们从另外一种思维出发，从身体的不对称进行思考，让我们明白身体存在关节活动受限、疼痛的原因。
PRI里的一些诊断测试可用于精确了解关节和肌肉的位置，并对一些常见的骨科测试给出新的解释(如肩与髋的活动幅度、改良版Ober测试和改良版托马斯测试)。
02
人体的不对称系统
关于PRI的第一点，就是要理解我们的身体不是对称的——这是自然的、天生的。
我们身体的左边和右边存在明显区别，包括神经系统也是一样。人体的左侧大脑比右侧有更多神经系统控制，我们身体偏向于右侧优势。
1. 胚胎不对称
从人类胚胎上观察，胚胎就是不对称的，这导致蛋白质转录和器官发育也是不对称的。
胚胎的不对称，预示着人体结构发育的不对称。
2. 前庭发育不对称
孩子出生后左侧的前庭是发育完成的，胎儿的姿势使左侧前庭占优势，导致新生儿表现出头转向右侧的倾向。
每个前庭系统对身体两侧的伸肌群都有控制，但是它主要的作用是控制同侧伸肌或对抗重力的肌群。
换句话说，左前庭系统主要影响左侧对抗重力的肌群，左侧前庭发育完善使我们处在左侧伸肌易被激活的模式。
左侧处在伸展位，人们会利用右侧负重站立体位来实现。
也就是说左侧前庭优势，会让人体习惯于单侧（右侧）站立的模式。
3. 呼吸不对称
人体内脏不对称，影响膈肌的不对称；胸横肌也是不对称的，这些直接影响着呼吸的不对称。
右肺有3个肺叶、左肺有2个肺叶。膈肌，位置在肺的下方，也是一个左右不对称的组织，右侧的膈肌更大、位置更高。
胸横肌两侧不对称，左侧链接较靠上的一节肋骨，有助于吸气；右侧连接靠下的一节肋骨，有助于由侧的呼气。
膈肌和胸横肌的不对称，直接影响着呼吸的不对称：左侧更有利于吸气、右侧更有利于呼气。
呼吸不对称也影响着肋骨活动的不对称：吸气肋骨上回旋，呼气肋骨下回旋。所以人们的肋骨左侧易处在上回旋的位置，右侧易处在下回旋的位置。
椎体的活动也受肋骨的影响，所以胸廓易出现向左侧旋转。呼吸严重不对称，胸廓左侧旋转增加，会加重骨盆右侧旋转，加重右侧站立模式。
△ 从古到今的右侧负重站立模式
03
右侧站立模式
右侧站立模式，也是PRI定义的左前內链、右臂链模式。
右侧站立模式，右侧下肢负重（右侧腰椎-骨盆-股骨稳定性增加），骨盆在水平面方向向右侧旋转，为了让身体保持中立位，股骨和胸廓会发生部分的旋转；
骨盆以上（右臂链模式）：右侧站立模式，骨盆向右侧旋转。人的眼睛一直是看向前方的，为了保持这种体位，上胸椎则向左旋、胸椎向右侧侧屈（右肩较低），此时左侧的胸廓前方会向外扩张（左肋外扩）。整体来看左侧背部、胸椎、颈椎都处于后伸状态。
骨盆以下（左前內链模式）：右侧站立模式，骨盆向右侧旋转。人的脚尖是需要面向前方的，为了保持这种姿势，左侧髋关节会做外旋代偿，右侧髋关节做内旋代偿。
· 左侧髂骨前屈、外展、外旋
· 骶骨朝右
· 骨盆的旋转使左侧下肢外旋
· 右侧下肢内旋
· 体重转移到右侧
右侧本体感觉偏侧优势
骨盆的运动是一个三维的运动。当骨盆在水平面整体呈现出向右旋转时，其实左侧的髂骨做了前屈（矢状面）、外展（额状面）、外旋（水平面）等运动，即左侧髂骨处于髂骨-股骨的屈曲、髂骨-股骨的外展、髂骨-股骨的外旋状态；
右侧的髂骨做了后伸（矢状面）、内收（额状面）、内旋（水平面）等运动，即右侧髂骨处于髂骨-股骨的伸展、髂骨-股骨的内收、髂骨-股骨的内旋状态。
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#PRI 姿势恢复技术中Left AIC模式（左前内链），骨盆的变化。
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04
右侧站立模式对腰椎、骨盆、股骨区域肌肉的影响
根据右侧站立时身体结构的位置变化、肌肉的附着点和功能，可以推断出右侧站立模式下腰椎、骨盆、股骨区域肌肉的状态。
在右侧站立（左前內链）模式下，肌肉的功能产生了相应的变化，运动模式也发生改变。
肌肉功能由于大脑控制的模式固定以及姿势的固定出现了偏向，因此外形和功能上人体的不对称也会相继出现。
如果模式的固化对日常生活或功能产生影响则需要介入，介入之前我们需要评估是否存在左前內链模式。
05
左前內链的评估
功能又会影响结构，在右脚站立位下骨盆的位置，及对其周围骨骼肌都会受到影响。
姿势恢复技术里的一些诊断测试可用于精确了解关节和肌肉的位置，通过评估结果可以预测出患者是否出现了固定的（不良的）姿势和动作模式。
测试一 内收坠落测试
检查骨盆/骶骨的位置。左前內链下髋骨的位置限制了股骨颈相对髋臼前下缘或髋臼后缘和横韧带的髋内收。在左前内链患者的左髋，这个测试呈现典型的阳性结果。
测试二 伸直坠落试验
检查髋前侧韧带松弛。髂股韧带和耻股韧带松弛使髋能被动外旋和伸直。在左前内链患者的左侧，这个测试呈现典型的阴性结果，提示髋关节韧带异常。
测试三 髋内旋测试
在左前内链模式中，左髋会处在外旋代偿位，当患者坐位双腿置于身体前方时，髋关节已经处在了看似中立位的“内旋位”。当在座位下评估髋内旋时，左侧股骨头会“撞击”髋臼后下缘或被髋后侧结构的限制内旋。在左前內链测试中，左侧的髋内旋会小于右侧。
测试四 髋外旋测试
在左前内链模式中，右髋会处在内旋代偿位，当患者坐位双腿置于身体前方时，髋关节已经处在了看似中立位的“外旋位”。当在座位下评估髋外旋时，右侧股骨头会“撞击”髋臼前上缘和内缘或受到髋前侧结构的限制。在左前內链测试中，右侧的髋外旋会小于左侧。
测试五 直腿上抬测试
在左前内链模式中，左侧腘绳肌已处于拉长的位置，因此左侧直腿抬高的角度会比右侧小。当左侧直腿抬高＞90度或大于右侧，提示髋关节或腘绳肌的软组织病变。
测试六 躯干旋转测试
在左前内链模式中，骶骨和腰椎朝向右侧，因此躯干向右旋转（膝向左侧）会受限。当躯干向右旋转等于或大于向左旋转，提示右侧髂腰韧带异常。
固定右侧站立模式（左前內链模式）
正常评估结果
当患者出现症状，且评估结果符合左前內链模式，则考虑患者的右侧站立模式固化从而影响了日常生活和功能，我们需要对左前內链进行介入治疗。
当患者出现症状，左前內链测试结果异常，则考虑症状是因为这些异常病变引起的，需要再进行局部的检查和局部问题的治疗。
06
左前內链的治疗
治疗师或教练可以通过这些测试的结果配合呼吸的方式来帮助患者或运动员抑制代偿策略，抑制不良姿势、动作模式，并帮助身体建立三个平面（矢状面－额状面－水平面）内的各类动作，调节因过度不对称引起的姿势及功能动作异常。
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#桃子老师 演示#PRI 内收肌后拉训练，恢复骨盆、步态
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