从体态的角度看解剖——躯干篇（中）

上期分享完前侧躯干肌肉对体态的影响，这期一起来看下后侧躯干都有哪些肌肉。看图：

从背面看整个躯干，最表层只能看到是由斜方肌、背阔肌组成（直观能看到的肩部肌肉不在这里讨论）；

从身体后侧观看整个躯干斜方肌（掀开）——菱形肌；菱形肌（掀开）——上后锯肌；上后锯肌（掀开）——竖脊肌颈段、腰方肌；竖脊肌（掀开）——脊柱深层肌群

背阔肌（掀开）——下后锯肌；下后锯肌（掀开）——竖脊肌胸腰段；竖脊肌（掀开）—脊柱深层肌群

斜方肌放在从体态的角度看解剖——颈部篇（下）中讲过了，这里不再赘述。

需要补充的一点是：斜方肌之于体态，可以说是上半身中影响最大的一块肌肉，上可以影响头的位置，胸廓的位置，以及肩胛骨的位置改变，下可以影响中下背部是否挺拔，这些都跟斜方肌息息相关，所以这块肌肉的训练与矫正需要引起足够的重视，如果斜方肌练好了，很多肩部形态和虎背熊腰的问题都可以迎刃而解了。

菱形肌ling'xi

菱形肌根据形状而命名，位于肩胛骨和脊柱缘之间。大菱形肌比小菱形肌稍大，二者不易区分。图中红色框标识为小菱形肌的起止点，灰色框标识为大菱形肌的起止点。

小菱形肌位置较高，有时会与大菱形肌分开，但是用手触摸时很难区别这两块肌肉。

由于菱形肌从脊椎长到肩胛骨上，所以它的功能与肩胛骨的位置有着密切关联，菱形肌的功能：

①使肩胛骨上提和内收（向脊柱缘靠拢）；

②在需要时，帮助固定肩胛骨，对手臂和手起到有力的支撑。

【与前锯肌共同作用时，将肩胛骨的内侧缘贴合在胸廓上，从而起到固定肩胛骨的作用。】

所以不难理解，当人们长期伏案工作时，肩胛骨处于前移状态，此时菱形肌就处于被动拉长无力的状态，需要强化菱形肌来改善这种状态下的肩胛骨前移的体态。

另外，在谈翼状肩胛时，我们在从体态的角度看解剖——颈部篇（下）中有说到，中下斜方肌无力会导致肩胛骨翼状翘起；

从体态的角度看解剖——躯干篇（上）中也提到，前锯肌的无力、胸小肌的紧张会导致肩胛骨下角翘起。

而菱形肌的无力，则会导致肩胛骨在远离脊柱的同时，引起肩胛骨内侧缘的突起。

当出现溜肩体态时，肩胛骨处于下回旋状态，此时需要对菱形肌进行放松处理，再对相关肌肉（如前锯肌）进行强化训练，效果会很好。

如果在上肢做运动时，肩胛骨出现嘎吱响的情况，与菱形肌功能失常是有直接关系的。

后锯肌后锯肌位于肩部肌肉和竖脊肌群之间，仅仅对肋骨的活动有影响。

上后锯肌附着于脊柱，位于菱形肌的深面且与其走向一样。它们并没有附着于肩胛骨，在肩胛下方穿越，上后锯肌的功能，是在吸气时使得肋骨上提以助吸气。

下后锯肌连接于下背部的四块椎骨和第9~12肋，这使得它们能在活动时，协助支撑身体的重量；协助强迫呼气；

后锯肌对体态的影响不直观，也可以说对体态的直接影响不大，但是对呼吸的影响却非常大。尤其是在深吸气和深呼气时，剧烈呼吸时上、下后锯肌参与度高。

背阔肌背阔肌是背部最宽大的肌肉，在腋窝会聚成非常厚的肌束。起止点如上图所示。

在上端，它参与活动上臂，使肩关节后伸、内收、内旋、下拉肱骨。因此，当背阔肌功能异常时，可能会产生溜肩、扣肩等体态，当遇到上交叉综合征（含胸驼背头前探）这一类的人群，需要适当考虑背阔肌对这类体态做出了多少“贡献”。

单侧收缩可以使脊柱同侧侧屈、同侧旋转。在这一功能上出现异常，也对脊柱侧弯产生一定的影响；

下端附着在髂嵴上，于是对骨盆的位置变化也会产生影响，比如骨盆侧倾，导致出现相对应的长短腿等等。

竖脊肌的组成脊柱

竖脊肌沿着脊柱后面分布，起自骶骨止于枕骨。

竖脊肌大部分都连接到一个扁平厚实的共同肌腱上，共同肌腱就位于骶骨上。这个共同肌腱将竖脊肌固定在许多位置上，从这个共同腱往上，有棘肌、最长肌、髂肋肌。

竖脊肌的功能是，单侧收缩使脊柱同侧侧屈，双侧收缩使脊柱后伸。

当我们在保持直立姿势的时候，就会用到竖脊肌。由于向上长到枕骨，下连到骶骨和髂骨上。于是，竖脊肌上可以影响头的位置，下对骨盆起到稳定作用。

竖脊肌在上端分布着头最长肌、颈最长肌、颈髂肋肌、头棘肌、颈棘肌；这些肌肉可以稳定颈椎的同时，对颈部后侧肌肉起着辅助作用，对头颈部的姿势产生的影响，参考从体态的角度看解剖——颈部篇（下）中的内容。

竖脊肌在下端连结到髂骨和骶骨，我们常说的腰椎段竖脊肌就是：腰髂肋肌、胸最长肌，它们收缩可以使骨盆前倾。如果单侧的竖脊肌挛缩也会导致脊柱侧弯的出现。

横棘肌的组成脊柱

在竖脊肌深面是横棘肌群，它存在于脊柱全长。

横棘肌，主要是由短的，斜行的纤维构成。横棘肌这个名字是指，这些肌肉群的纤维以不同的长度起自椎体的横突和棘突。

将横棘肌的每一块肌肉区分开非常困难，因为它们是相互编织在一起的。但是因为它们是肌肉群，顺着胸椎和颈椎的椎板沟感觉肌肉的团块和密度是比较容易的。和竖脊肌相似，横棘肌也是由多组肌肉群组成的，包括半棘肌、多裂肌、回旋肌。

横棘肌对体态的影响，更多是维持脊柱的稳定，这种姿势稳定肌无法产生大的动作去影响姿态，主要是负责本体感觉和各椎体之间的位置调整。

横棘肌功能不良时，会导致外周肌肉群（如背阔肌、腹横肌等）无法正常发力。从而产生一些慢性的脊柱上的疼痛，如下背部疼痛、颈痛、腰痛等等。