一个小到硬币大小的疼痛，看了一年多没有治愈......

原创 泰州四院 卢杰 卢医生话疼痛 2024-04-03 21:32 江苏

     近期在门诊遇到一例很“小”的病，小到跟硬币大小的疼痛部位，看了一年多始终无法治愈，家人帮助其四处打听求治，以为永远治不好......

具体如下：

患者，女，32岁，超市营业员。

主  诉：右小腿中下段疼痛1年多。

现病史：患者于1年前开始右小腿疼痛不适，疼痛区域大约为1元硬币大小，2023年上半年开始大便不成形至今（大便不成形在小腿疼痛之前出现），小便正常，反胃，偏头痛，喉咙异物感，左右肩关节疼痛，胸后背疼痛，睡眠欠安。

既往史：剖腹产手术12年。无外伤史。

查   体：右小腿中下段前内侧有一硬结节，压痛明显，疼痛区域为2cmx2cm。

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治疗方法：针灸+筋膜手法

治疗效果：

针灸3次+1次筋膜手法，右小腿疼痛明显好转，硬结节已部分消失，唯有小腿酸胀不适，大便开始改善。

针灸5次+2次筋膜手法，右小腿疼痛基本消失，硬结节基本消失，大便已经成形。

治疗分析：

1.患者在这一年多时间里，多处求治，做了各种检查，把右小腿检查遍了，中药、西药口服，问题始终无法解决，问题究竟出在哪里？或许问题的根源不在右小腿上，是一种牵涉痛而已。

2.追问病史：剖腹产，大便不成形，反胃，偏头痛，喉咙异物感，左右肩关节疼痛，胸后背疼痛，睡眠欠安。我问这些症状时，患者露出诧异的表情，问我怎么像算命的，这些症状她全都有。患者的症状表现基本肯定右小腿疼痛是一种“内脏-躯体”牵涉痛，是由内部筋膜致密化导致的疼痛，这类疼痛是通过内脏嵌入韧带的张力传递到肌筋膜的，沿着肌筋膜序列进行代偿传递。

3.触诊胸锁乳突肌、胸小肌、腹直肌、髂肌、股直肌、胫前肌压痛（++），这些肌肉处在前向运动序列链上。触诊拮抗序列链，即后向运动序列链，竖脊肌及腓肠肌压痛（++）。

4.处理疼痛，千万不能局限在疼痛部位，尤其对于慢性病，我们一定要考虑更远，大多数是一种代偿，而且是沿着筋膜链进行张力代偿传递，我们要熟悉每条筋膜链的组成及走行。“所有疾病都是假象”，追根溯源找本质。

5.嘱咐患者不能喝牛奶、忌重口味饮食，多运动，口服益生菌改善肠道功能。