2010-07-26 23:33:36| 分类： 中医妇男 | 标签： |字号大中小 订阅
| 秦南雄 秦惠基 关键词 性功能障碍，男性/中医药疗法 口服方剂 外治法 2000年7月4日，治疗男性勃起功能障碍新药Viagra(伟哥)，经国家药品监督管理局批准，以“万艾可”的中文商品名在我国生产销售。该药由美国辉瑞公司研制开发，为5型磷酸二酯酶抑制药，通过增加阴茎血流量而起作用，对多数器质性、精神性或混合性勃起功能障碍均有效。美国食品和药物管理局(FDA)自1998年批准临床使用以来，截至2000年4月，已超过800万患者接受了治疗。在我国，“万艾可”在北京、上海、武汉的7家医院进行了628例临床试验，总有效率81%，这一数字与在其他国家和地区的研究结果完全一致。该药被誉为勃起功能障碍治疗史上具有革命意义的医学突破，对提高患者及其家庭的生存质量产生了积极影响。然而，由于是化学合成药，其副作用不可低估，目前已有近千例致死的报道。因此，寻求安全有效的天然药物对男性性功能障碍进行治疗，是临床上迫切需要解决的问题。男性性功能障碍，一般分为勃起功能障碍(包括阳痿、早泄)、不能射精和混合性性功能障碍等。全世界约1亿的男性患者有不同程度的勃起功能障碍。我国临床研究表明，40～70岁的男性中，中、重度勃起功能障碍者占1/3，而和谐的性生活是家庭生活的重要保障。因此，对男性性功能障碍积极治疗，尤显必要。以下主要论述男性性功能障碍的中医药治疗。 1 丰富宝库 源远流长 春秋战国和秦汉时期，《灵枢*筋经》有马膏法治筋急的疗法。马王堆简帛医书中有《十问》篇，其中九问均涉及到性事养生、养精的方法及其原则。汉代张仲景著《伤寒论》提出烧?散治“阴阳事”，用桂枝龙骨牡蛎汤治疗男子失精“少腹急，阴头寒”。晋隋唐时期，王叔和《脉经》和皇甫谧《针灸甲乙经》均通过针灸取效。宋金元时期，在《局方》《太平圣惠方》和《圣济总录》三大方书中，如鹿茸散治阳痿，枸杞子散治小便精出等方剂数十首。金元四家中刘完素在《素问玄机原病式》以秘真丸治失精证候，朱丹溪《格致余论》和《丹溪心法》以大补阳丸治疗梦遗早泄。明清时期，明代《广嗣纪要》指出，杞果和菟丝子治疗男性不育，山茱萸肉和芡实治疗早泄。张景岳著《景岳全书》以左、右归丸治疗阳痿。清代傅山著《傅青主男科》提出“心肾兼治”。以上论述可见，在浩如烟海的中医药宝库中，对于男性性功能障碍不仅有合理的论述，而且积累了相当数量的治疗方法，提供了各种方剂和治验。 2 病因及分型 中医认为，男性性功能障碍有如下7个病因：先天不足，久病肾虚，饮食失调，房劳无度，情志不调，手淫过度，外感毒邪。根据病因，临床分型可概括为：①肾虚：肾阳虚、肾阴虚、肾气不固、肾精不足。②肝气不调：肝气郁结、寒邪伤肝、肝肾阴虚。③心病：心脾两虚、心肾不交。④气血病：气滞血淤。⑤湿热病［1］。 3 方药 治疗阳痿的中药代表方是八味地黄丸、济生肾气丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、补中益气汤等。临床多用八味地黄丸。对功能性阳痿用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗效果较好。动物实验证实，含有蛇床子的药物有增强性功能的作用，但在临床上尚未见到明显效果。一般认为年轻人用桂枝加龙骨牡蛎汤和柴胡加龙骨牡蛎汤，老年人用八味地黄丸有效。具体应用应根据辨证确定［2］。 3.1 口服方剂 ①不倒丸。组方：制黑附子、蛇床子、仙灵脾、益智仁、甘草。治疗男性性功能障碍最常见的阳痿，病轻者1或2剂即见效。②亢痿灵。组方：蜈蚣、当归、白芍、甘草，黄酒送服，观察治疗阳痿737例，一般3～7 d见效［3］。③用蛇床子、菟丝子、五味子，制成粉剂，黄酒为引，治疗阳痿有效。④虎啸丹(胶囊)。组方：当归、肉苁蓉、枸杞子、蜈蚣。主治阳痿不举、早泄、梦遗、滑精、阴囊寒冷、舌质红苔白、脉细或沉迟。每次服5粒(每粒0.25 g)，日服2次［1］。⑤《本草纲目》记载，治疗房事衰弱，用枸杞叶250 g，切梗米2合，豉汁和煎作粥，久服可获佳效。 3.2 外治方剂 朱宝贵总结了治疗男性性功能障碍的中医外治八法。 3.2.1 热熨疗法 ①取青盐500 g，急火炒烫装入布袋，热熨下腹部，袋冷即换，每次1 h，bid，可治疗阳痿。②取吴茱萸175 g，白酒适量拌匀，用布包成数小包，蒸20 min，乘热以药包熨脐下、足心，冷即更换。每次20～30 min，bid，可治疗阳痿。③取生姜、小茴香、大葱各等份，捣碎，装入布装，炒热后熨脐下，袋冷即换，每次30～40 min，bid，可治疗阳痿。 3.2.2 熏洗疗法 ①取五倍子21 g，文火煎熬0.5 h，再加适量温开水，乘热熏蒸阴茎、龟头数分钟，待药液变温后，将龟头浸泡药液中，每次10 min，qn，15 d为1个疗程，可治疗早泄。②取仙鹤草30 g，黄芩、丹皮各9 g，煎液熏洗双足，每次20～30 min，qn，可治疗早泄。 3.2.3 敷贴疗法 ①取蜂房灰适量，夜敷阴茎。②取急性子15 g，蟾酥3 g，研末加元寸0.5 g，研匀，滴水和丸1粒，用葱白捣烂包裹，外包湿纸放炭火中煨3～5 min，换纸再煨，反复7次，去纸和葱即成。每晚睡前取3粒，白酒化开，敷于曲骨穴和龟头。 3.2.4 敷脐疗法 取五倍子、炙黄芪各6 g，硫磺3 g，共研为细末。放入大附子(挖空)内，再放入250 ml白酒中，微火煮至酒干，取附子捣粒成膏，敷于肚脐上，包扎固定，3 d后取下，间歇10 d敷药1次，可治疗阳痿。 3.2.5 肛门栓塞 取白山雄栓(人参皂苷、鹿茸提取物、淫羊霍浸膏等)，每天1枚塞入肛门，两周为1个疗程，可治疗阳痿。 3.2.6 涂擦疗法 ①取大黄、黄柏等量，煎液，取药液涂擦阴茎，bid，可治疗阳痿。②取细辛、丁香各20 g，浸泡于95%乙醇100 ml中，房事前3 min内，以此浸出液涂擦龟头，10次为1个疗程，可治疗早泄。 作者简介：秦南雄 男，28岁，医师。武汉国棉三厂职工医院(430032)，发表论文3篇。秦惠基 男，62岁，教授。华中科技大学同济医学院(430030)，发表论文200篇，出版专著、教科书20本。 参考文献 1，李树琦.中医治疗男性性功能障碍.天津中医学院学报，1992，16(1)：12～14 2，片山乔.男性不育症与阳痿的汉方药疗法.汉方と最新治疗，1996，5(1)：21～25 3，胡龙才.男性性功能障碍治疗近况.浙江中医杂志，1984，19(9)：428～429 2000-07-11收稿 2000-08-02修回 |
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