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居民医保个人缴费又涨了40,石门县居民医保报销政策有哪些变化

2022年,城乡居民医保个人缴费标准从280元涨到了320元,又涨了40元,那么石门县在城乡居民医保报销政策方面有没有变化呢,多少也还是有一点变化的,主要体现在住院的起付线和对建档立卡和低保方面的报销政策方面,门诊待遇和大病保险方面的报销政策变化不大,下面简单介绍一下:

住院报销政策基本如下:政府办基层医疗机构(通称一级医院)住院起付线标准300元(非政府办一级医疗机构住院起付线标准500元),报销比例90%(石门县各乡镇卫生院、街道卫生服务中心按政府办基层医疗机构执行),石门县19年的报销政策中,一级医院起付钱是200元。

二级医疗机构(通称二级医院)起付线标准800元,报销比例80%(石门县中医医院、石门县妇幼保健院、石门县红十字会医院、石门爱尔眼科医院按二级医院执行),石门县2019年的报销政策中,二级医院起付线是500元钱,石门红会医院起付线是300元。

石门中医院属于二级医院

三级医疗机构起付线标准1300元,报销比例70%(石门县人民医院按三级医院执行)。省级定点医疗机构起付线和报销比例按全省统一标准执行,省外联网结算医疗机构起付线和报销比例按照全省规定的跨省异地结算标准执行,19年的报销政策中,三级医院起付线是1000元。

   也就是说,参保人员以后如果在石门县中医院住院,起付是800,报销比例为80%,在石门人民医院住院,起付线是1300,报销比例是70%!以后石门中医院只怕人满为患。

石门人民医院是三级医院

其它如参保人员到县外医疗机构住院未转诊或备案的,住院起付线标准提高50%,报销比例下调15%。在本市范围内,参保患者同一次住院,符合规范转诊要求向上转院的,补齐住院起付线差额;向下转诊住院的,不再支付住院起付线。参保患者一个医保结算年度内多次住院的,每次住院均需按以上标准支付起付线,累计起付线标准限额为 3000元。符合计划生育政策规定的合规生育医疗费用实行单病种管理,平产最高报销1300元,剖宫产最高报销1600元。参保居民当年度住院医疗费用报销最迟应于次年2月最后一个工作日前办理,逾期不予受理。参保居民一个自然年度内基本医疗住院累计补偿最高支付限额15万元。问:意外伤害保险住院待遇政策是怎么规定的?答:参保居民发生无责任方的意外伤害后要及时报案。县内医疗机构住院的,入院24小时内向保险公司报案,县外医疗机构住院的,入院72小时以内向保险公司报案。意外伤害保险由人保财险公司(负责白云镇以下乡镇,报案电话18711612091)和国寿财险公司(负责白云镇及以上乡镇,报案电话18273615072)承办。符合意外伤害理赔政策的,报销政策与普通疾病一致。”基本没变。

大病保险也没变,还是参保人员一个自然年度内个人负担的住院合规医疗费用累计超过大病保险起付线(10000元)以上的部分分四段累计补偿:3万元(含)以内的部分补偿60%,3万元以上至8万元(含)部分补偿70%,8万元以上至15万元(含)部分补偿80%,15万元以上的部分补偿90%。大病保险年度累计最高补偿限额30万元。住院未按相关规定办理转诊手续的,报销比例下调5%。大病保险医疗费报销最迟应于次年2月最后一个工作日前办理,逾期不予受理。

  但以前给建档立卡还有低保对象住院报销起付线降低50%,报销比例提高5%,县内报销达到90%的政策已取消。现在只对低保对象、特困人员、返贫致贫人口大病保险起付线降低50%、报销比例提高5%、取消封顶线。

最后还有一点,本县境内参加了职工医保的,肯定是不能再参加居民医保了。

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