大承气汤小柴胡桂枝龙骨牡蛎

1934年秋天的一个晚上，中医姜佐景的友人施朝贵匆匆地来请姜佐景出诊，去他家里给他的弟弟看病。到了他家，看他弟弟正躺在床上，姜佐景就问他弟弟哪里不舒服，但不管怎么问，病人就是不回答。姜佐景就很奇怪，私下就悄悄地问施朝贵：你弟弟是不是病得太久耳聋了？还是不会说话了？施朝贵说：都不是。姜佐景感到非常奇怪，于是摸了摸了脉，发现一只手的脉象洪大，一只手的脉象沈细，也是一派奇怪的脉象。于是就仔细地问了致病的原因。
  
施朝贵这才说：我弟弟之前做电报员，因为战事受了惊吓，于是神志恍惚。每次有客人来呢，他就总是沈默不语，等客人走了之后呢，则没头没尾的胡乱唱歌。不过饮食和大小便基本和我们也没什么差别，唯一奇怪的就是吃饭的时候脑门上会不时地热气冒出来，轻的时候就想山上飘出来的薄薄云雾，重的时候就有点像烧窑中冒出的烟一样。之前送他去西医院看了，住院二十来天，大夫也说不出个所以然来，也没办法治，只好昨天又接回来，才请您来给看看。真是个怪病，姜佐景也纳闷，看病最怕没症状，突然出现个症状又是以前没见过的，这就棘手了，于是开始腹诊，按肚子发现既不胀满，病人也不会对按压表示拒绝。这下腹诊也没有结果，还是正常，想了半天，姜佐景只好说：我也看不出这是什么病，恕我学艺不精，还烦另请高明吧。于是羞愧地回了家。
  
没想到过了几天，施朝贵又来了，来了就说：嘿，你知道吗，我弟弟的病，昨天请了曹颖甫先生来看，曹先生开了一剂药，吃了以后我弟弟痛痛快快的拉了一次大便，脑门上的热气居然没有了。姜佐景大吃一惊，赶紧又去施家，也想看看这位曹先生留下的是什么药方，居然能这么神奇。到了一看，就看医案上清清楚楚地写着：此张仲景所谓阳明病也，宜下之，主以大承气汤。然后就是药方组合。
 
又过了几天，姜佐景再问施朝贵他弟弟的病情，施说：我弟弟服了药后，不仅能起床，而且不唱歌了，就是觉得两肋胀痛，于是又请曹先生来诊治，喝完药就又好了。姜佐景再看药方，原来是小柴胡汤。
 
这下施先生的弟弟应该没事了吧，不，又发现他弟弟总是流汗，精神也萎靡不振。曹先生又被请来了，方子很快开出来，还是一剂药，桂枝加龙骨牡蛎汤。施先生的弟弟吃完，这次彻底好了，不仅好了，而且比常人还要健康强壮。
  
一天姜佐景在街上与这两位兄弟正好碰上，相视一笑而过。第二天姜遇到施就问他：昨天你弟弟是不是和你说我什么了？问了几遍，施朝贵才说：我弟弟说你的医术还是不够精湛啊。姜佐景大感羞愧，于是这才备好礼物，到曹颖甫那里拜师去了。
  
这个医案非常经典，曹颖甫先生诊病也是很细致的，但遇到这个病人的时候也是一头雾水，从脉入手，首先判定病人还有救，再加上热气从脑门上冒出来，应该是阳明里热，再和脉诊合参，就得出了阳明病大承气汤证，但是在伤寒论中的大承气汤证，比如腹满、拒按、不大便、日晡所发热等等都没有，通过吃饭时脑门有热气冒出合上右脉洪大，就推断出大承气汤证。
  
到了二诊，唱歌、冒热气、躺在床上不说话这些症状都没有了，病人却出现了两肋胀痛，这就到了少阳病，正好用少阳病的正治方小柴胡，同样是一剂而愈。最后病人自汗、精神不振，不用说，这就是太阳病了，桂枝加龙骨牡蛎汤，也是一剂而愈，这次病就好彻底了。曹颖甫先生辨证准确，用方精当，可以说是药到病去，姜佐景当然佩服，立刻拜在门下学习《伤寒论》。后来姜佐景去了台湾省，收了个徒弟叫倪海厦。

曹颖甫（1868年-1938年），晚清举人，我国近代著名中医临床大家、中医教育家，因其临床善用经方，疗效显著，治病常常一剂知、二剂愈，故被时人赞誉为'曹一帖'。1938年，曹先生坚守民族大义，拒绝出任维持会会长，坚贞不屈而被日军杀害。