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四联清除幽门螺杆菌用药注意事项

幽门螺杆菌感染是很多胃部疾病,如慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡等疾病的致病主要因素之一,但并不是所有的幽门螺杆菌感染者都会患胃部疾病,因此,是否需要对幽门螺杆菌进行清除治疗,还要根据患者自身的情况来定,如果没有任何症状的幽门螺杆菌感染阳性,一般不建议进行根治;

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1两种抗生素

阿莫西林+克拉霉素

阿莫西林+呋喃唑酮等,

如果青霉素过敏的朋友,可以考虑选择克拉霉素+四环素,克拉霉素+甲硝唑等,需要注意的是,幽门螺杆菌对于克拉霉素,左氧氟沙星,甲硝唑的耐药率正在逐步上升,因此,用药选择时,应当考虑地区的幽门螺杆菌耐药性,能够大大提高根治率。

这也是我们推荐选择四联疗法一定要遵医嘱的原因,个人选择用药,结果不一定好。

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2一种质子泵抑制剂

即我们常说的各种拉唑类药物,拉唑类药物的抑制胃酸效果越好,就能使抗生素更好的发挥作用,提高抗菌清除效果,

因此,对于因个人体质差异(基因多态性),药效可能会受到较大影响的奥美拉唑,兰索拉唑等药物,不是首选,而艾斯奥美拉唑,雷贝拉唑等制酸效果强,个体差异小的新型拉唑类药物,更有助于提高根除率。

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3一种铋剂

比如枸橼酸铋钾,胶体果胶铋等

铋剂通常有保护胃黏膜的作用,同时对于提高根治率,减少幽门螺杆菌耐药性,都有很好的辅助作用,因此,在幽门螺杆菌的根治方案中,一般都推荐增加铋剂,以提高根治率。

4.一种辅助抑制幽门螺杆菌的益生菌

对于幽门螺杆菌阳性没有症状或者是只是有轻微症状的,不建议首先用四联,但是一定需要积极的补充对抗幽门螺杆菌的金免幽益生菌,增殖体内对抗幽门螺杆菌的菌株,减少降低幽门螺杆菌的毒性水平,进而抑制和清除,这种方法比较温和。是因为四联的不良反应和副作用非常的多,非常的大,即使在用四联金免幽益生菌也需要同期补充。

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服药顺序

一般都是饭前半小时服用拉唑和铋剂,

饭后服用两种抗生素,服用抗生素后2个小时,再补充金免幽益生菌,

四联周期10~14天,金免幽益生菌是45天以上,在清除期间,注意与家人的分餐和饮食卫生,避免交叉感染,根治完成停止用药后,至少一个月,再去复查幽门螺杆菌根治是否成功。

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