失眠的病证有很多，但归结起来，就是阴阳不和，阳不入于阴。肝血虚的失眠，用酸枣仁才好使。

​失眠的病证有很多，但归结起来，就是阴阳不和，阳不入于阴。

对于失眠，很多人都知道酸枣仁，这个药不仅贵，而且也不是万能的，很多人的失眠，用了效果也不好。为什么呢？不是因为药物质量差了，而是，没有对症。换句话说，不是所有的失眠都可以用酸枣仁，失眠的原因有很多，只有肝血虚的失眠，用酸枣仁才好使。

如前所述，失眠的病证有很多，但归结起来，就是阴阳不和，阳不入于阴。为何阳不入于阴呢？

阴阳都可能有问题。我打个比方，阳不入于阴，类似，丈夫下班了不回家。为什么呢？

首先，可能是丈夫问题，脾气太暴躁，大男子主义，这就类似中医的火热证，得清火，肝火，心火，胃火，哪里有火就清哪里，龙胆泻肝汤、三黄泻心汤。

有时候，这个火，还夹带着痰湿，那就还得化痰、祛湿，黄连温胆汤、柴芩温胆汤、连朴饮等。

当然，丈夫也有脆弱的一面，阳虚了，也不想回家，怎么办呢？麻辛附子汤、四逆汤、茯苓四逆汤都可以。

其次，就是妻子的问题，太虚，太柔弱，被嫌弃，这就类似阴虚、血虚，天王补心丹、归脾芄、酸枣仁汤、六味地黄芄等。另外就是阴寒太盛，太凶了，这个时候得祛除阴寒，经常和前面的阳虚相关，四逆汤、阳和汤都行。

再者，夫妻双方都有问题，阴阳两虚，阳虚阴盛，阳亢阴虚等。还有一种也很常见，就是阴阳不和，不和谐，比如以下这个病人。

说从三十九岁开始有失眠情况，现在失眠更严重，有时通宵不睡，白天一点都睡不着，感觉疲劳乏力眼涩，头不懵也不晕，食欲正常。不吃药的情况下，晚上九点左右躺床上，一个小时后入睡，夜里三点醒，后面就睡不着了。吃了安普措仑三片（吃一片两片不管用），一觉睡六七个小时。平时没有啥运动，白天大量活动后能睡着。安普措仑已经间断性的吃了两三年。

于是我给他开了二加龙牡汤加减，七付（桂枝、赤芍、炙甘草、生姜、大枣、煅龙骨、煅牡蛎、附子、茯苓、炒白术）。效果怎么样呢？说吃了五副后，都可以熟睡几个小时了，晚上起夜后也能再睡着。

这里是什么思路呢？

从症状来看，白天没精神，疲劳乏力，少阴之为病，脉微细，但欲寐也，是阳虚，这是二加龙牡汤。这个方子挺好使的，原方是桂枝汤，去了桂枝，加附子、白薇，临床应用不去桂枝也挺好。舌根比较厚，加上了茯苓、白术。这个方子调理虚劳性疾病，效果都挺好的。