浅谈治心脉血瘀的通心四味
心脉血瘀典型的表现就是表现心脏刺痛，口唇紫黯，这是气血循环的差，缺氧的表现。对于这种情况我常以丹参、葛根、川芎、生山楂作加减配伍运用，效果也是立竿见影的。
其中丹参、葛根、川芎，是中医闻名的“通脉三药”，加上一个生山楂，就是通心四味了。
其中生山楂，既可以活血，又能化浊降脂。丹参可入心经，有活血化瘀之功。丹参与生山楂合用，称为丹楂散，是治高血脂、心脉瘀阻的常用组合。所以丹楂散有血脂高的可以用之降血脂，没有血脂高的还能活血化瘀。
丹参通心活络，是活血的名药，专调经脉，生新去恶，可破瘀化积，特别适用于心血管，而且从外形看，丹参和血管相似，丹参可打通血海之瘀。丹参与生山楂合用，称为丹楂散，是治高血脂、心脉瘀阻的常用组合。所以丹楂散有血脂高的可以用之降血脂，没有血脂高的还能活血化瘀。
葛根能通经活络，是颈项不舒的首选药，治心脑血管疾病、糖尿病之中，葛根也是应用频率很高的一味药，而且药性平和。上通下达，它的拿手本事是升腾、升阳气、促血气，中医认为它可以通过膀胱经将肾水引达头顶，打通脾胃之瘀。
由于葛根是藤蔓植物，中医认为其主经脉，通经活络，药粉甘白，主阳明，皮黑花红，合太阳，所以是太阳经脉之要药，能治诸痹。
川芎善于走窜、行气活血的，川芎可上行头颈，中通肝脾，下行肾水，赶走一切风邪、气郁和劳损，但拿手本领是治头痛，打通头面之瘀。
所以四药组合，丹参通心、川芎通脑、山楂化浊、葛根引路，打通瘀堵，改善不通局面，达到活血化瘀目的。
很多有心脑血管疾病或中风的患者，常常伴有颈椎僵硬，转动不灵的问题，为什么会这样呢？其实中医在两千年多年前已经告诉我们了，《黄帝内经》曰:“病在肝,俞在颈项”。即肝有病的时候,可反应在颈项。而患有心脑血管疾病的患者，或多或少它们肝都有不同程度的损伤。
而葛根、丹参、川芎、山楂四药合用有行肝气血的作用，通于颈项，能使气血能升达脑颈，脑部跟颈部。所以对于有颈椎问题的心脑血管患者，我常常把这四药配合其他方子一起使用。
但要强调一点，这四药只是治心脉血瘀的治标药物，可以在辨证的基础上加入，才能收获最好的效果。
单从瘀血来讲，瘀血只是个结果。治病求本，所以要把引起瘀血的原因解决，这才是最根本的。
能引起瘀血的原因有很多，比如气虚、气滞、寒凝、痰湿、血热等等。所以与之相对应的应该是补气活血、行气活血、散寒活血、化痰活血、凉血活血。
气虚则推动无力而致瘀，所以要补气活血，如用生黄芪、人参加活血药。气为血之帅，气滞则血瘀，所以要行气活血，如用檀香、香附加活血药。血得温则行，得寒则凝，所以要散寒活血，如用桂枝、薤白加活血药。痰湿粘滞，使血行缓慢，所以要化痰活血，如用枳实、半夏加活血药。血热则煎熬血液，使之黏稠，所以要凉血活血，如用生地、丹皮加活血药。很多药本身就能凉血活血，比如丹参、赤芍、丹皮等等。总之，最重要的是把引起血瘀的原因解决，同时加入活血药，以提高效果。
心脉瘀阻最常见的就是胸痹，比如气滞心胸引起的可以用柴胡疏肝散加入通心四味。寒凝血瘀引起的可以用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加通心四味。痰浊闭阻的可以用枳实薤白桂枝汤合涤痰汤加通心四味等等，总之，最重要的是在辨证的基础上加入，如此，效果才好
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