JOT：下肢手术消毒时怎样抬腿最方便

2014-01-12 20:15 来源：丁香园 作者：hotstone

下肢手术，尤其是踝小腿骨折的手术，消毒时以往要么先消足踝，助手洗手以后戴手套抬举下肢；要么先抓持足踝部抬举下肢，先消近端。

可无论怎样，抬腿都是个力气活，熟话说“胳膊拧不过大腿”。不仅如此，抬腿过程中，骨折端如果重叠、成角，还可能损伤肌肉血管神经等结构。

有没有方便一点的方法呢？

这里给大家介绍一种安全、省力的好方法。

图1 第1步，参照图中的方法用绷带套住第1和第2趾。这种结叫拴牛结（Cow-Hitch Knot），必须栓住两个脚趾，栓单一脚趾吊起整个下肢，可能重量太大，有损伤足趾的风险。

图2 第2步，通过栓住足趾的绷带，将下肢悬吊在天花板上。图中这位作者在靠近天花板的一段使用铁链，吊环带钩子，可调节铁链的长度，从而调整肢体抬举的高度。

图3 相对较新的手术室天花板都有输液挂钩的导轨。如果没有这些专用的铁链，可直接将绷带吊在输液挂钩上。即使没有这么先进的输液挂钩，老式的输液架也可替代，直接立在手术床远端偏患侧即可，不过助手要注意扶稳。

图4 第3步，消毒。全部消毒铺巾完毕以后，助手托起足跟部，Ko¨cher钳解开绷带，第1和第2趾额外消毒一下。

这个方法不仅省力，而且在悬吊的同时还有牵引患肢的作用，避免了消毒过程中的医源性损伤。

该方法最先由美国科罗拉多州立大学Geisinger医学中心的Hak教授等系统介绍，并发表在2011年7月的JOT杂志上。作者应用该方法已有十年的历史，积累了1000余例经验，证实该方法是安全、有效的，请各位放心使用。