脑出血和腹腔出血在CT图像上为什么差别那么大？

      各位同事，大家好。我是二师兄。

      我们每天在检查病人时会碰到各式各样的病人，有外伤的、有骨折的、有感冒咳嗽的。其中就有可能会碰到脑出血病人或者腹腔出血的病人，然后立马来检查CT，但是从CT图像上来看为什么脑出血的病人CT图像是高密度，而腹腔出血的病人CT图像是低密度呢？同样是出血，为何它们之间有这么大的差别呢？今天我们主要来剖析这其中的秘密。

      首先我们从生理角度来考虑，我们颅内出血一般都是血块，而腹腔出血大多数是不凝血。这是为什么呢？这是因为脑出血激活凝血系统过后，颅内长时间稳定，血块形成，密度变高（凝血功能障碍者，也有可能会出现不凝血，致CT值较低，在CT图像上显示液液平面）。

脑出血

而腹腔出血由于呼吸运动、肠蠕动、腹膜的去纤维作用，消耗凝血酶原，导致不凝血（但是腹腔出血血量增多，由于凝固情况不定，也有可能变为血块）。

术后出血

脾内高密度（凝血块）和活动性出血并存

网络图片，截图不太清晰

      再从我们专业角度来考虑，CT是有CT值的，全身每个部位的CT值都不太一样。循环血的CT值大约13-45Hu，颅内血肿的CT值多高于60Hu，在60-90Hu之间，最大不应超过94Hu（红细胞积100%时候的CT值）。红细胞压积（PCV）是旧称，现在称红细胞比容（Hct），是指一定量的抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞占全血的容积比，是一种间接反映红细胞数量大小及体积的简单方法。下面是常见人体组织CT值图表

常见人体组织的CT值（HU）

组织	CT值	组织	CT值
骨组织	＞400	肝脏	50～70
钙化	80～300	脾脏	35～60
血块	64～84	胰腺	30～55
脑白质	25～34	肾脏	25～50
脑灰质	28～44	肌肉	40～55
脑脊液	3～8	胆囊	10～30
血液	13～32	甲状腺	50～90
血浆	3～14	脂肪	－20～－100
渗出液	＞15	水	0

      从图表上看出，血块的CT值高于脑实质，循环血的CT值低于腹腔肝脏脾脏等的CT值。所以不难解释脑出血是高密度，而腹腔出血是低密度的。但特殊的等密度脑出血和高密度腹腔出血我还没见过。

      大家现在有所了解了吧？其实我也是每天边学边写，收获多多。今天就分享到这里了。

参考资料：血液的CT分析等

二师兄水平有限，文中写的不好或者错误，请大家批评指正