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头颅CT平扫及增强的检查技术操作
检查前的准备
病人准备:带好申请单,来放射科进行登记。了解自己的检查项目及可能会出现的检查不良后果。尽量穿一些简单的衣服避免不必要的麻烦。
医生准备:临床医生应知晓头颅CT检查的适应症及禁忌症,如头颅外伤可以平扫;脑出血可以CTA或者CTP。对于婴幼儿、外伤、醉酒、意识不清的病人,检查前临床医生应该给予适当的镇静剂,防止病人检查不配合,如病人摔伤加重病情;无意识移动产生伪影,导致无法诊断等。面对极其危重的急诊病人需要提前做应电话联系放射科。
我们技师在检查前,要和病人做好解释工作,告知其检查项目,如增强检查可能会出现的不良后果,尽量消除病人的紧张状态。同时告知病人要去掉所有头部的金属饰物和各种物体,如耳环、发卡等。同时,我们技师应该在检查前了解病人的检查项目、检查病史,快速找到病人的检查方案,不可做错病人。对于易跌倒病人应搀扶到检查床。
护士准备:如果病人需要进行碘对比剂增强检查,临床护士应告知检查前4h应禁食但不禁水,如患者因病禁水,最好经静脉补充液体。放射科护士选择血管打留置针,面对不好的血管需要降低速率应及时告知技师,以免出现外渗。
检查方法及扫描参数
扫描体位:仰卧位,下颌内收,两外耳孔与台面等距。
颅脑检查体位
扫描方式:横断面轴扫或螺旋扫(临床医生开单增强、DBS或者三维重建时用螺旋扫)。
扫描定位标记:听眦线
颅脑扫描基线
扫描范围:自颅底至颅顶,包括整个颅脑。
颅脑扫描范围
扫描机架倾斜角度:根据患者头颅的位置,线向头端适当倾斜,使射线方向与颅底平面(颅前、中、后窝平面)平行。如果机器不能打角度,可设置薄层进行后重组。
FOV:20-25cm 扫描层厚:5mm 扫描间:5mm  三维重建时0.625mm层厚。脑窗或骨窗
扫描条件:120Kv,成人150-180mAs儿童100-120mAs或者自动mAs。
增强扫描对比剂用量:成人为50-100ml非离子含碘对比剂,儿童按体重计算的用量为2.0ml/kg
注射速率2.5-3.0ml/s
扫描开始时间:对比剂注入后延迟16-20s开始行动脉期扫描,注射对比剂后延迟60-70s做实质期扫描。(我们医院是经验值法两期,每期延迟在25-30s左右)
拍片时应该按顺序拍摄定位相、平扫(我们医院普通检查时只需要脑窗和外伤时加拍骨窗)和增强图像。三维重建时必要拍摄VR图像及MPR图像。
注意事项
辐射防护:我们在给病人检查扫描时,尽量用铅衣、铅围裙、铅围脖把病人的甲状腺、胸、腹部等重要器官遮盖,以减少患者的辐射剂量。同时对其有疑问的家属避免不必要的麻烦。
增强扫描:病人在检查完增强扫描后,我们要告知病人或者其家属应继续在放射科大厅留观15-20分钟,以防止发生碘对比剂过敏反应。如无不适,15-20分钟过后告知放射科护士方可离开,并注意多喝水加快碘对比剂的排泄。
医院要求:每个医院放射科CT机器和检查项目内容不一样、诊断老师及技术老师的要求也不一样,所以我们要做符合自己的检查项目。
病例分享
硬膜下积液
硬膜外血肿
硬膜下血肿
脑出血
好了,今天的分享就到这里了,希望大家喜欢。由于本人能力有限,思考的问题有一定的局限性,讲的东西也很表浅,没有具体分析。有讲的不正确的地方请指正,谢谢。
参考:医学影像技术学
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