一例不标准的膝关节侧位简单分析

膝关节侧位其实就是X线下侧位的投影像，能观察到股骨下段、胫腓骨上段、髌骨、膝关节间隙的检查。一般拍摄时正侧位需同时拍摄观察。要想拍摄好膝关节侧位也不简单，尤其是拍摄条件简陋，站立拍摄膝关节侧位更是难上加难。把膝关节的股骨内外髁进行重叠拍摄是需要一翻功夫的。

评价一张片子拍摄的好不好，肯定是有参照对象的。那么，膝关节侧位的标准图像显示是什么呢？大概有以下几点供参考：

1、 图像范围全部包括。软组织显示良好，骨纹理清晰。

2、 膝关节显示呈对应在照射野长轴，膝关节间隙显示在中央。

3、 髌骨呈切线位，髌骨后缘与股骨前缘分开，有间隙显示出来。

4、 股骨内外髁基本重叠或重叠良好，呈单边弧形显示。腓骨上段与胫骨部分重叠。

5、 膝关节呈切线位，与关节面无重叠。

膝关节侧位的标准X线图像显示

知晓了膝关节侧位的标准显示过后，我们来简单分析一例不标准的膝关节侧位片，看看是什么原因导致的。如下图：

站立拍摄膝关节侧位

从图像上来看，我们的膝关节侧位片大体良好，诊断是没问题的。细看过后，大概有一点瑕疵。如下：股骨内外髁呈前后方向排列，无单边弧形显示。髌骨小部分重叠股骨，无间隙。腓骨头快要与胫骨分离（一点点重叠）。关节间隙显示清楚但是不再显示野中间。

那么是怎么原因造成的呢？是由于我们摆位时，膝关节冠状位未垂直与IR（探测器），有不同程度的旋转，这样就造成了股骨内外髁呈前后方向排列，髌骨小部分重叠股骨无间隙，腓骨头快要与胫骨分离（一点点重叠）。我们都知道，我们的股骨内外髁是上下不一样高的，内髁比外髁要低，所以我们是向头侧打角度拍摄。图中股骨内外髁是前后显示，高度一样，说明我们已经打了角度，只要我们拍摄时，膝关节冠状位垂直于IR即可。另外，关节间隙显示清楚但是不再显示野中间这个问题不大，放在显示野中心即可。

课后小练习：原创选择题

拍摄膝关节侧位时，哪一项不正确

A、拍摄膝关节侧位时，球管向头侧倾斜5°-7°

B、股骨内侧髁要低于股骨外侧髁

C、拍摄膝关节侧位时，腓骨头快要与胫骨分离

D、股骨内外髁基本重叠或重叠良好，呈单边弧形显示

好了，今天的分享就到这里了，希望大家喜欢。由于本人能力有限，思考的问题有一定的局限性，讲的东西也很表浅，没有具体分析。有讲的不正确的地方请指正，谢谢。