为什么冬春季易流行呼吸道传染病

 陈 砚 平

呼吸道传染病的流行季节主要是在冬春季，特别是冬末春初。

我们知道：上次沙司病毒（Sars，也是冠状病毒的一种）爆发流行是在2003年春节期间（首发病例是在2002年12月），本轮新冠病毒肺炎流行疫情首见是在2019年12月，真正开始肆虐是在2020年元月。

从中我们可以看出，冠状病毒的两次大流行的首见时间与开始肆虐的时间惊人的一致。

这例子再度说明各种呼吸道传染病在冬末春初容易发生和流行。

现在农村城镇化、城市大型化，都大大提高了人口密度和人员流动性，这为呼吸道传染病的流行创造了一定条件。

此外，现在便利的交通也为呼吸道传染病远距离甚至超远距离传播提供了条件。

冬末春初往往是一年当中平均温度最低的时候。这个时候人体为了应对寒冷气候，机体内部会作出了系列适应性调整，机体的免疫力也会有所下降。

人的上呼吸道里正常生存着至少好几百种微生物（人体呼吸道正常微生物群），其中大部分是各种病毒。人们的正常呼出的空气中都含有大量的各种微生物。人体正常微生物群于人来说，是“你有我有全都有”，所以人们呼出吸进这些微生物正常情况下都不会有什么事。

在冬春季里，门窗基本处于密闭状态，人们的活动多在室内。这样，室内空气流通性不好，容易造成空气中微生物过多。

人体上呼吸道粘膜是有一个微生物承载量上限的，人体上呼吸道正常微生物群的微生物数量都不会超过这个承载量的，超过这个承载量就是致病量了。

在人体上呼吸道定居的微生物会各自形成一个个部落。假如我们呼出的微生物，我们又吸进来，吸进来的某些微生物就会散布在呼吸道中，不再局限于原来部落的所在地，某种微生物一时可能会形成新的部落。这样一来，该种微生物的领地就会扩大，其数量就有可能超过呼吸道对它们的承载量，达到或超过致病量，打破了人体与它们之间的平衡，人的某种呼吸道疾病（如上呼吸道感染、气管炎甚至肺炎）就产生了。

如室内空气对流良好，室内空气中的微生物含量很低，微生物数量就很难超过承载量。所以在冬季我们还是要不时开开窗户，让室内空气适当地对流一下。

除此之外，呼吸道细胞（除鼻腔以外）长期都生活在体内温度比较恒定的环境之中，这温度一般都在37.5℃度以上。另一方面，呼吸道对冷空气比较敏感，空气温度越低，人体呼吸道粘膜的血管收缩越明显，血流量下降也越明显，导致呼吸道粘膜的抵抗力也越低。

中医素有“肺为娇脏” 的说法，意思是肺比较娇气，容易受到伤害。需要说明一下的是，中医的肺泛指呼吸道，不局限于解剖上的肺。

从系统学角度看，肺是人体内唯一与外界直接进行热交换的深部器官，所以容易受吸进去空气温度（特别是冷空气）的影响。

人的狭长弯曲的鼻腔和血液比较丰富的鼻咽部都会给吸进去的冷空气加温，如空气温度过低，加温也不能把空气温度升至呼吸道粘膜所需的适宜温度，那么呼吸道对微生物的承载量上限就会降低，轻则人就容易感冒咳嗽，重则可能引起肺炎等。

多说一句，冬天最好用鼻呼吸，不要张口呼吸。剧烈运动时，代谢率高、血液流动快，加温也快，用口辅助呼吸问题不大。