摘要
背景：深低温停循环（DHCA）目前常用于肺动脉血栓内膜剥脱术（PTE）。DHCA相关的神经损伤严重影响患者预后。然而，神经损伤的危险因素和预测因素尚不清楚。
方法：该实验是一项前瞻性观察研究，纳入2016年12月至2021年5月诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压并在该中心单独接受PTE治疗的患者。该研究前瞻性地记录了人口统计学特征、临床和手术资料以及神经系统不良事件。采用单因素和多因素分析来确定神经损伤的预测因素。
结果：11例（13.4%）患者术后出现神经损伤。单因素分析显示，局部脑氧饱和度（rSO2）低于40%的持续时间（P < 0.001）、最小rSO2（P = 0.006）和rSO2下降百分比（P = 0.011）与神经损伤显著相关。多因素分析显示，rSO2低于40%的持续时间是术后神经损伤的独立预测因子（OR = 3.896, 95%CI：1.812-8.377，P < 0.001）。受试者工作特征曲线显示，当临界值为1.25min时，其预测神经损伤的敏感性为63.6%，特异性为88.7%.
结论：rSO2低于40%持续时间是PTE术后神经损伤的独立预测因素。对于复杂病变，多次循环暂停较延长一次循环暂停时间更安全、更可靠。若发现rSO2低于40%时，应尽快恢复循环，而不是等待5min。
