骨科精读 | 腕关节扭伤，手腕疼？警惕TFCC找上门！

腕关节镜微创手术治疗：关节镜下修复TFCC，优势在于组织剥离少，粘连少，创伤小，手术切口只有0.4cm-1cm，属于真正的微创手术，有助于术后功能恢复；术中直视操作有良好视野；借助专门的操作器械可以对微小组织进行处理。但是腕关节镜操作难度较大、学习曲线长。 

（微创腕关节镜手术示意图）

（腕关节镜下TFCC 修复示意图）

保守或手术治疗后如何进行功能锻炼？

无论是保守或手术治疗，在拆除石膏之后就可以进行腕关节的功能训练，主要包括肌力训练、活动度训练、本体感觉训练；

i. 等长肌力训练：等长训练可以刺激肌肉中的横桥，使其及早恢复原有的功能。采用握弹力球或网球的训练方式，每次保持5-10秒，休息5-10秒后再次重复；然后用力张开五指，每次保持5-10秒，休息5-10秒后再次重复。训练强度和次数没有具体要求，患者根据自身情况和感受适当训练即可。

ii. 等张肌力训练：此时的肌力训练主要是加强手腕周围的肌群，手拿小哑铃进行屈伸、桡侧偏与尺侧偏等反复性肌力训练，每次10-20次/3组。每天2-3大组（无痛下时进行）。

iii. 被动活动度训练：主要针对腕部屈曲与伸展进行被动伸展。用健侧手被动伸展患侧腕部，每次10-30秒/3组，每天2-3大组。

iv. 主动活动度训练：早期关节活动可以避免关节粘连的情形发生。在这个阶段，主动关节活动时应在无痛的情况下进行。

v. 本体感觉训练：用腕力球（Powerball）进行训练，或将一个放在双手掌心之间上，来回缓慢地进行球的旋转、滚动。

内容综合整理自东南大学附属中大医院放射科&江门市中心医院&玖玖骨科

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