哪些药物容易诱发阳痿？
临床上许多常用药物对性功能有不同程度的抑制作用,因此在询问病史及用药时,应重点了解有关药物的影响,以避免诱发阳痿。以下药物可能抑制阴茎勃起而引起阳痿。
 
1.作用于阴茎海绵体自主神经的药物
拟肾上腺素类药物，临床应用较为广泛，包括阿拉明、多巴胺、麻黄素、去甲肾上腺素、肾上腺素等。这类药物具有拟肾上腺素能的作用,能与阴茎平滑肌上的a受体结合,使平滑肌收缩,其中应用最广的是阿拉明。1984 年，卜瑞德莱首先介绍采用阿拉明来治疗阴茎持续勃起,可见该药抑制阴茎勃起的作用较强。
 
2.治疗高血压的药物
据调查,服降压药的病人中有25%发生阳痿(不服药的健康人只有7%发生阳痿) ,25%发生射精障碍(健康人则无)。
 
①萝芙木、利血平类。会破坏神经轴索中的某类物质,从而使病人发生抑郁状态,在情绪低落的心态下病人自然对性的要求不高,甚至发生阳痿。
 
②胍乙啶。直接对抗交感神经作用,造成阳痿和射精困难较为突出。
 
③可乐宁。一方面有抗交感神经作用,另一方面又能引起抑郁状态,容易发生性功能障碍。据报道,用可乐宁降血压的病人中有24%发生阳痿。
 
④心得安。为β——肾上腺素能神经阻滞剂,使阴茎海绵体血管收缩、血流减少而发生阳痿。
 
其他如甲基多巴、酚苄明、酚妥拉明等也能抑制性功能。
 
3.利尿药
双氢克尿塞,速尿。能使体内钾丢失，血钾浓度降低,使神经肌肉敏感性降低,血管平滑肌松弛，致阴茎勃起减弱。一组志愿受试者连续服用双氢克尿塞12 周,结果有16%的人发生阳痿。
 
安体舒通能使性激素降低,有抗雄激素作用。
 
4.治疗精神病的药
治疗精神病的药可分为三大类:
①抗精神病药。有氯丙嗪、奋乃静、甲硫达嗪。这些药物具有对抗a-肾上腺素能神经的作用,抑制阴茎海绵体充血、抑制排精,导致阳痿和射精困难。据报道，甲硫达嗪对抗a-肾上腺素能神经的作用较强,性功能障碍者高达60%左右。
 
②抗抑郁药。以三环类抗抑郁剂应用较广,包括阿米替林、丙咪嗪、多虑平。这些药都能抑制a-肾上腺素能神经的作用,使阴茎海绵体充血消退延缓和推迟，也使排精过程延缓,用来治疗早泄,但长期大量服用,由于血管普遍收缩,也会使阴茎勃起无力，最终导致阳痿。
 
③抗焦虑药。安定、镇静和安眠药,如利眠宁、安定(大量服用)、巴比妥、安眠酮等,安定等有肌肉松弛作用,还可直接对大脑边缘系统有特异性作用而直接影响性欲或性功能。
 
5.激素类
长期使用雌激素和肾上腺皮质激素等能抑制睾丸酮生成，而引起性功能减退。
 
6.止痛药物
美散痛,海洛因,可使血清睾酮水平降低。所以男性吸毒者的性欲可降低。
 
7.其他
抗胆碱能药、甲氰咪呱具有弱的抗雄激素效应、损害性功能。消炎痛有抑制前列腺素的作用。胃复安可使催乳素增加等。