上课的态度
"头为诸阳之会"是指所有的阳经都经过头部,所以头部的阳气最旺盛。
有一次作者在一个学校上课,发现有同学竟然在笔记里写成"头为猪羊之会"。
问他这句的含义,他也不明白写的到底是什么意思。自己却瞎猜是不是猪羊都从头部的口吃进去,然后人才有能量。虽然这个同学过去听过中医的课,却不求甚解,许多内容都不懂。鉴于这样的学习态度,作者感慨,在这个班上课与学生很难找到共鸣,无法进行沟通。
在许多情况下上课,实际上不仅仅是一种知识的传播,而是一种心灵的沟通,思想的一种交流。
如果学生对老师讲述的关键点、核心点,毫无反应,令老师感到上课是在对牛弹琴,根本就没有效果。
作者担心,这些人将来也能当医生吗?
(作者在学习时,严谨钻研原文,向老一辈医生潜心请教,与病人、同行和老师沟通深入,所以才能有所得。)
大黄
大黄黄连泻心汤采取了一种特殊的服用方法:"上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾,绞去渣,分温再服"。
1,麻沸汤浸泡
麻沸汤是正在沸腾的水。冰凉的沸水是凉开水。
因为正在沸腾的水水面上有许多小气泡,所以就把它叫做麻沸汤。"二升渍之"就是用沸水来浸泡。
"须臾"表明不要泡太长的时间,临床泡10分钟。如果泡的时间太长,降温了的水也提取不出其它更多的有效成份。
"分温再服"所以上面的量是两次治疗量。
大黄气寒、苦泻、味苦,苦是泻下。这里用大黄目的在于清热而不在于泻下,所以在服用时需要用开水泡。
2,大黄解酒
大黄用来清胃热,效果很好,也有不错的解酒作用。
韩国人特别爱喝酒。而在韩国的酒里都兑了水,就是怕酒醉了容易惹事。当然,这种兑水的白酒一点都不好喝。
等他们来到中国留学,喝到不兑水又好喝的酒,往往就控制不住,每一次都喝醉。
为了解酒,他们就泡大黄来喝。
3,药煮越久,效果越好?
大黄这个药煮10到15分钟,泻下作用最好,持续加温在100度左右。
如果煮半小时以上,大黄中的鞣酸被提取出来了,而鞣酸是止泻的,所以这时大黄的泻下作用就很差。
作者曾治疗一个胆道结石的病人,用的是大柴胡汤加减。大黄从开始的10克一直增加到30克,病人还是没有泻下。这令作者很费解,然后突然意识到是病人煮药时间有问题。
果然,这个药不是药房煮的,而是病人自己煮了一个小时以上。他以为药煮的时间越长,效果越好。了解这一情况后,作者告诉病人绝对不能煮这么长时间,建议先煮其他药到15分钟至20分钟,再加入大黄,一起煮满半小时。这次仅用10克大黄就让他拉了一天。
可见,为了发挥大黄中有效成分的作用,在煮药时间上要有所区别。
附子的高温解毒
附子含有的乌头碱有毒性,轻则引起嘴唇和舌头发麻,重则可以导致呼吸麻痹而死亡。
据说古代一些毒箭就是用附子的浸液抹在箭头制成。动物被这样的毒箭射中,就会被麻醉、中毒。
乌头碱的毒性必须在高温下才能够被破坏。按照一般的习惯,泡10克的附子,需煮半个小时。用20克的话,则需要煮一个小时。
有一个老大夫特别善于用附子来治痹症,所用的剂量常常比较大。
但他非常小心谨慎,仔细叮嘱病人一定要煮足够长的时间。用30克的时候,他让病人一定要煮一个小时;用60克的时候,就要煮两个小时。
而且中间加水时,也一定要加热水,以防温度降低而影响毒性的破解。
作者就觉得这样煮药的时间实在太长了,但又不敢直接跟这位脾气很怪的老师说。
于是,他就假装跟师兄讨论大锅煮不同分量饺子的用时问题。师兄回答他,如果煮一斤饺子,一般用5分钟。煮两斤的饺子,其实也只需5分钟就煮熟了。
老师很聪明,听完后,只是眨了眨眼,二话没说。第二天开始,老师也让用60克附子的病人煮一个小时了。
由此,作者认为,破坏乌头碱、附子的毒性一定要有足够的水,煮一个小时就足够了。日本人是用高压锅来煮附子的,不管多少用量,20分钟就可以破坏乌头碱。
综上,附子要专煮取汁,防止乌头碱中毒。
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