便秘，主要表现为大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长。
在中医看来，根本原因是由于大肠传导功能失常所致；其外，其他脏腑如肝心脾肺肾的失调也会影响到大肠的传导功能从而发生便秘。
《素问·灵兰秘典轮》：“大肠者，传导之官，变化出焉”。大肠的传导功能，是胃降浊功能的延伸，同时也与肺的肃降、肾的气化密切相关。
《内经》中认为便秘与脾胃受寒、肠中有热有关。
《诸病源候论·大便病诸侯》：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也”
《医学心悟·大便不通》将便秘分为“实秘、虚秘、热秘、冷秘”四种类型
辨证要点
辩寒热虚实
①大便干结，排出艰难，舌淡苔白滑，多属寒；②大便干燥坚硬，排便困难，肛门灼热，苔黄燥或垢腻，属热；③年高体弱，久病新产，大便不干，排便无力，欲便不出，腰膝酸软，四肢不温，舌淡苔白，或大便干结，潮热盗汗，舌红无苔，脉细数，多属虚；④年轻气盛，腹胀腹痛，嗳气频作，面红口臭，苔厚腻，多属实。
辨证论治
实秘
1.胃肠积热
【表现】大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，烦渴多饮，小便短赤，舌红苔黄燥，或焦黄起芒刺，脉滑数。
【治法】泻热导滞，润肠通便
【方药】麻子仁丸 大黄、枳实、厚朴、火麻仁、杏仁、芍药
2.气机郁滞
【表现】大便干结，便出不爽，腹中胀满，胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不佳，肠鸣矢气；舌苔薄腻，脉弦。；
【治法】顺气导滞，降逆通便
【方药】六磨汤 木香、槟榔、枳实、大黄、乌药、沉香
3.阴寒积滞
【表现】大便干结，艰涩难下，腹中冷痛，拘急拒按，喜温恶寒，四肢不温，或呃逆呕吐，舌质淡，苔白腻，脉沉紧或沉迟。
【治法】温里散寒，通便止痛
【方药】大黄附子汤 附子、大黄、细辛
虚秘
1.气虚便秘
【表现】大便干或不干，虽有便意，但难以排出。或便后乏力，汗出气短，面白神疲，肢倦懒言，舌淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱
【治法】补气健脾，润肠通便
【方药】黄芪汤 黄芪、火麻仁、陈皮、白蜜。若气虚较重，可加人参、白术
2.血虚便秘
【表现】大便干结、努挣难下，面白无华，头晕心悸，唇甲淡白，或潮热盗汗，耳鸣，腰膝酸软；舌质淡，苔白；或舌红少苔，脉细数。
【治疗】养血润燥，滋阴通便
【方药】润肠丸加减 当归、生地、火麻仁、桃仁、大黄、羌活
3.阴虚便秘
【表现】大便干结，艰涩难出，腹中冷痛；面色白，四肢不温，喜冷怕热，小便清长，或有腰膝酸冷；舌质淡，苔白或薄腻，脉沉迟或沉弦。
【治疗】温阳通便
【方药】济川煎 肉苁蓉、牛膝、当归、升麻、泽泻、枳壳
其他改善便秘的方法
1.穴位刺激：可按摩天枢、支沟、大横、足三里等穴，缓解便秘
天枢穴：在腹中部，脐中旁开2寸（仰卧位，过乳头作一与前正中线平行的直线，沿脐中作一水平线，两线的交点到脐中连线的中点，即为本穴）。本穴对便秘和腹泻具有双向调节作用。
大横穴：仰卧，在腹中部，距脐中4寸。（过乳头作一与前正中线平行的直线；沿脐中作一水平线；两线的交点，即为本穴。）
支沟穴：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。（抬臂，掌心向下；从腕背横纹中点处直上量4横指（食指、中指、无名指、小指）四指并拢，以中指近端指间关节横纹水平的四指宽度为3寸，也称一夫法）；在前臂两骨头之间的凹陷处，按压有酸涨感，即为本穴。）
足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指处。
2. 顺时针揉按肚子，有利于促进胃肠蠕动，促进排便，缓解便秘。
3.良好的生活习惯
（1）多吃蔬菜、水果，多吃粗粮（包括全麦面包，全谷类食品），少吃油腻食物。粗粮可以吸收并保留大量的水分，使粪便体积增大，软化以利于通过结肠
（2）多喝温开水。清晨或餐前空腹饮温开水，可促进排便。
（3）多喝酸奶。大肠内堆积了无法排泄的粪便，梭状芽孢杆菌等有害物质会增加，有害菌使肠内的氨基酸腐坏，生成毒素和致癌物质。酸奶中的乳酸菌能够促进有益乳酸杆菌的增值，抑制有害菌的繁殖，提高免疫力和杀菌作用。
（4）习惯性便秘者要养成定时排便的习惯，排便时间以早晨5~7点为宜，但是要避免蹲厕时间过长。
（5）蜂蜜具有清热解毒、润肠通便、安五脏、补不足等功效，可适当饮用。
注：便秘由于腑气不通，浊气不降，便秘常可引起腹胀、腹痛、头晕头胀、食欲减退、睡眠不安等症。便秘日久，可引起痔疮。中老年人便秘用力，也可诱发中风、胸痹心痛等疾病。养成良好的生活习惯，不但能改善便秘，同时也能减少增加其他疾病的风险。
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