引言:
那年那月那一天,在无影灯下,外表看似刚强的我,心里扑通扑通的开始乱跳,无法控制。紧张,焦虑,恐惧,三座大山压得我无法呼吸,我的心情久久不能平静。这时候,一个“蒙面男神”走过来深情地对我说:“别怕,放松,有我在”,随即用50毫升注射器给我的血管里泵注了一种“无色透明液体”,渐渐地,渐渐地,我变得睡眼朦胧,然后进入了甜美的梦乡……
嗨,大家好!
我是麻醉镇静界【带您入梦】牌核心家族成员--【右美托咪定】,别名【艾贝宁】、【佑必妥】、【右美宁】、【一思】等等。连我自己都数不清我一共有多少别名。因为自从问世以来,我就自带明星光环,全世界遍布我的生产企业。我的主人麻醉医生习惯叫我【右美】。对,您没听错,是【右美】,而不是“优乐美”。虽然我不是你的“优乐美”,但我可是让全世界麻醉医生---捧在手心里的挚爱,而且捧的时间还不短哦。从出生到现在,一捧就是22年,从未松手。也许这就是全世界漂亮的小姐姐们苦苦追寻的所谓的『真爱』吧!希望麻醉医生对我真爱永恒!
我就是我,一生为人类助眠而生的【右美托咪定】。毫不夸张的说,在麻醉界的历史长河中,我可谓前基本无古人,后大概也许可能无来者。(有无来者具体就要看奋战在医药研发领域的广大科研人员了。相信他们定能不负使命,再创辉煌)。怎么说呢?今天暂且低调点这么跟你说吧:在麻醉界,你如果不知道我的大名,就好比你不知道足球界的贝克汉姆,跳水界的全红婵,短跑界的苏炳添,乒乓界的马龙,游泳界的菲尔普斯,滑雪界的谷爱凌,演艺界的刘德华,医药界的屠呦呦,文学界的莫言,商业界的王建林,互联网界的李彦宏,政治界的普京大帝,太空界的中国空间站,那可真是要被世人贻笑大方了。
啊?你问我跟以上这些人有什么本质区别?来,睁开你水灵灵的大眼睛,仔细端详我的脸。发现了吗?是不是仙姿玉色,满满的胶原蛋白?这么明显的区别难道你真的看不出来吗?我跟她们最大的区别就是我年轻啊。年轻就是一个人最大的资本。他们基本都属于叔叔阿姨级别的了,(当然,18岁的谷爱凌和15岁的全红婵除外)。而我还是一朵花,一朵四季长开的“助眠花”。本公主今年刚刚20出头,正是如花似玉的好年纪)。别看我年龄不大,论起在镇静界的贡献那可是劳苦功高。麻醉镇静界当今唯一能跟我媲美的当属我那人见人爱,花见花开,车见车爆胎,佛见佛发呆的36岁还自称“小可爱“的【丙泊酚】大姐了。
既然话都递到这儿了,好像不展示一下我们姐妹俩的玉照有些对不起大家哦。(哈哈哈,各位爷爷奶奶、叔叔阿姨、兄弟姐妹们,睁大你们水汪汪的大眼睛仔细瞧瞧我和姐姐到底谁更美?(灯光师准备,3、2、1,音乐起……有请二位闪亮出场):
啊?你们说什么?能不能大声点?“【右定】更美!”谢谢,谢谢,只能说“群众的眼睛是雪亮的”,你们的眼光真好。给你们点个大大的赞哦!
下面简单介绍一下我的名字吧。我的名字犹如你的一个小手手,不多不少正好五个字:【右美托咪定】
【右】是左右逢源的【右】
【美】是美不胜收的【美】
【托】是烘云托月的【托】
【咪】是喵喵咪呀的【咪】
【定】是人定胜天的【定】
如果你真的爱我,在乎我,不管是被我美丽的容颜所折服,还是被我优雅的气质所吸引,那么请记住我的名字【右美托咪定】。
如果说,我说如果,万一哪天你挚爱的亲人,知心的朋友,亲密的同事需要我,我可以用我的生命换取他们安心一梦。西汉文学家、史学家、思想家司马迁曾经说过“人贵有一死,或重于泰山,或轻于鸿毛。”我本为人类助眠而生,必将为人类助眠而亡。伟大领袖毛主席曾为共产主义战士刘胡兰题词“生的伟大,死的光荣。”而我虽没有革命先烈刘胡兰(年仅15岁宁死不屈,为革命事业献出了自己宝贵的生命)那么伟大,但此生能为医学事业奉献自己小小的生命,未来必将含笑九泉。
好了,言归正传,下面给大家做个简单的自我介绍吧:
我的出场秀
《我不是药神》!但我真的是“神药”!
(被麻醉医生誉为“镇静界神药”)
我的大名【右美托咪定】,麻醉医生喜欢叫我小名【右美】,英文名(dexmedetomidine, Dex)由OrionPharm和雅培联合研发的,商品名为【Precedex】,今年22岁,如果不介意的话,你可以叫我“小姐姐”。(特指年轻又漂亮的女孩)
★我于1999年12月获得美利坚合众国(美国)FDA批准上市。
★2009年踏上中华人民共和国(中国)这片960万平方公里的热土。 开启了为勤劳善良和热爱和平(『拒绝战争』)的中国同胞助眠服务。
(讲到这里,爱好和平的我真心希望俄罗斯和乌克兰两国之间的战争早日结束,阿门,愿主保佑)
我的作用机制
★我是一种高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂,在临床麻醉中
具有镇静、催眠、抗焦虑及镇痛作用。
★通过作用于蓝斑核、脊髓、以及外周器官的α2受体产生镇痛作 用
★镇静作用是抑制了蓝斑核的去甲肾上腺素(NE)神经元从而导 致全脑的NE释放减少。
药代动力学
静脉输注后,快速分布相的分布半衰期约为6分钟,终末消除半衰期约为2小时,主要经肝脏代谢,代谢产物主要随尿液排泄(95%)和粪便排泄。清除率随着肝脏损伤的严重程度下降,对于肝功能损伤患者应该考虑降低剂量,但是,肾功能受损时不受影响。
※镇静时间一般不超过七天(切记!切记!切记!)
我的独特优点和作用
★术中唤醒:特别适用于清醒开颅手术(不是所有的牛奶都叫“特 仑苏”,更不是所有的镇静药都能术中唤醒。而茫茫人海,我 就是很特别的那个她,这也许就是麻醉医生为我如痴如醉的根本 原因吧)。
★对呼吸功能无明显抑制
★抗炎,减少术后谵妄和认知功能障碍,尤其适用于术后和ICU老 年患者
★能引发并且维持自然非动眼睡眠
★镇痛作用呈剂量依赖性,且有【封顶效应】
★阿片类药物联合应用,不仅增强阿片类药物的镇痛作用,还可以减 少阿片类药物的用量,有效预防阿片类药物过量所致的不良反应。
★血流动力学稳定
★可降低术后躁动、恶心、呕吐的发生率。
★用于长期使用阿片类药物的患者,未出现明显的撤药反应,同时可 以治疗阿片类药物引起的痛觉过敏。
★我的四保优势(保护心、脑、肺、肾)
我在 ICU 中的优势
※可以减少镇痛药的需求量,很好的耐受气管导管和机械通气
※不延长拔管时间和出室时间
※不影响皮质类固醇激素合成
※不抑制白细胞功能,
※用于感染,脓毒血症,全身炎性反应的患者不增加风险且长时间应用无撤药反应
我的其它作用
★1.止涎,抗寒颤和利尿等作用。
★2.器官保护作用
★3.治疗酒精戒断
★4.抑制应激相关的恐惧记忆和学习
我的缺点
金无足赤,人无完人。当然,我也不例外:
★我是一个慢性子,静脉注射负荷剂量1ug/kg,10-15分钟注射完毕。起效时间需要10-15分钟,达峰时间25-30分钟。
★在这里需要提醒各位麻醉医生:无论是否给予负荷剂量,给药 前必须用生理盐水或5%葡萄糖溶液将200ug的右美托咪定稀释至50ml,即4ug/ml哦。同时不应与浓缩红细胞或血浆通过同一管路同时给予。
我的不良反应和禁忌症
★我最常见不良反应为心动过缓、低血压及口干,通常可自行缓解。★迷走张力高、糖尿病、高血压、高龄、肝肾功能有损伤患者更易 发生心动过缓,甚至窦性停搏,重度心脏传到传导阻滞和重度心 室功能不全患者禁用
★重度心脏传导阻滞和重度心室功能不全患者不推荐使用。
★出现低血压或心动过缓应减量或停止给药,加快输液,抬高下 肢,静注阿托品或麻黄素等对症处理。
★负荷剂量(1ug/kg)给药速度过快可引起一过性高血压和心动过 缓,减慢给药速度即可缓解或缓解。
★给予右美托咪定镇静时需准备好维持上呼吸道通畅的相关器材。
我的拮抗剂
虽说我“天生丽质难自弃,回眸一笑百媚生”。是全世界麻醉医生---捧在手心里的挚爱,从出生就自带“明星”光环,在麻醉镇静界号称“神药”,但我一直“高调助眠,低调做人”。我的人生格言就是“低调做人,高调做事;做人如水,做事如山”!
都说山外青山楼外楼,人外有人,天外有天,再厉害的孙悟空也逃不出如来佛祖的手掌心。这也许就是对我最真实的写照。如果说我是孙悟空,那么选择性α2受体拮抗药【阿替美咗】就是如来佛祖。这辈子我真的无法逃出他的五指山(手掌心)。阿替美咗50ug/kg能废除(拮抗)我的所有法术(作用)。
在这里,友情提醒各位麻醉医生,不到万不得已,不要用【阿替美咗】拮抗我哦。“小女子”代表静脉镇静界的所有姐妹们给您深深地鞠上一躬,“谢谢你们!你们辛苦了”!
曙光尚在映照,吾辈仍需努力
最后还是那句话:不管过去,现在,还是将来,我--【右美托咪定】和我的好闺蜜【丙泊酚】、【依托咪酯】将不忘初心,砥砺前行,为我们共同挚爱的麻醉事业和人类健康事业奋斗终生!
参考文献:第五版现代麻醉学
作者简介:
张力 江苏省中西医结合医院--麻醉科
无影灯下,如醉如梦;逗乐世界逗乐你。
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