脊柱侧弯的延展总结

一、脊柱侧弯是什么？

正常人脊柱有四个前后方向的弯曲，颈椎段凸向前、胸椎段凸向后、腰椎段凸向前、骶椎段凸向后，类似“S”形，称为脊椎的生理弯曲（如下图）。

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脊柱前凸

脊柱前凸（Lordosis）指脊柱过度前凸性弯曲，多发生在腰椎部位。

02

脊柱后凸

脊柱后凸（Kyphosis）指脊柱过度向后，多发生于胸段脊柱。

03

脊柱侧凸/弯

脊柱侧凸/弯（Scoliosis）指脊柱离开正中线向两侧偏曲，是脊柱的一种三维畸形，包括冠状面、矢状面、轴状面的序列异常，根据发生部位不同可分为胸部侧弯、腰部侧弯、胸腰联合部侧弯。

以上，为脊柱通常可见的3种基本畸形，影响着脊柱的承重和传递功能。

二、脊柱侧弯的危害有哪些？

1

影响脊柱外形和功能：脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。

影响生理健康：脊柱变形易导致肩背部、腰部顽

2

影响生理健康：脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

3

影响心肺功能：早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明，其肺泡数量低于正常人，肺泡过度充气或萎缩，累积肺叶或全肺，肺动脉直径也远低于同龄人，脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。侧弯影响气体交换，包括局部同气、血流、通气血流比、弥散等。

易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。

4

影响胃肠系统：脊柱侧弯使腹腔容积减小，脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

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脊柱侧弯轻者影响生活质量，重者可到导致瘫痪、甚至危机生命

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脊柱侧弯的治疗可大致分为两类，即非手术治疗和手术治疗

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研究表明，患者年龄越大，脊柱侧弯角度越小，脊柱侧弯进展的可能性越小。

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一般20度以内的特发性脊柱侧弯可密切观察，先不予治疗；若每年进展超过5度，应考虑支具治疗。首诊30-40度的青少年脊柱侧弯应立即支具治疗，因为该人群60%病情会发生进展。

9

影响脊柱外形和功能：脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。

影响生理健康：脊柱变形易导致肩背部、腰部顽

当下列情况出现时应考虑手术治疗：

1

支具治疗不能控制畸形发展；

2

保守治疗不能控制的、较年长者伴有严重疼痛或伴有神经症状；

3

肺功能障碍，躯干严重不对称、畸形者；

4

45度以上的青少年型脊柱侧凸；

5

Cobb角40度，但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆突者。

三、科布氏角（Cobb's angle）

科布氏角（Cobb's angle）的测量

科布氏角是用来定义脊柱侧弯在冠状面上的角度，从而说明脊柱侧弯的严重程度，下图就是对脊柱侧弯患者全脊柱X光的一个Cobb's角度测试！

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