§20火淫施治：少阳在泉，火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之

前面一二三阴风、热、湿这三淫的辨证施治已精读完。重阴必阳，接下来我们将展开对一二三阳火、燥、寒这三淫的精读。

我们先来看一阳（⚊）少阳在泉的情况：

岐伯曰：火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。

少阴（⚏）君火为焰火，少阳相火为煨火。前文讲少阴君火在泉时岐伯讲过“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之”。（请参看§18热淫施治：热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之）。

火淫火证与热淫热证两者具有相似之处故在辨证施治上都有“以酸收之，以苦发之”，希望读者朋友们能够对照着进行理解。

一、火淫于内，是为火证

不仅少阳在泉、巳亥之岁之下半年会病于火证，少阳司天、寅申之岁之上半年也有可能会病于火证，同样，长时间工作于炎暑或高温环境下也有可能会病于火证。当然，一岁之中，六气六步主时之仲夏时节三之气少阳相火主时也有可能会病于火证。

如图： 

火证的症状表现，岐伯前面提到过：岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便，少阴同候。

“少阴同候”意思是说，少阳相火在泉之年在气候、物候、病候等方面都与少阴君火在泉之年具有类似性，因而二者皆属火，只是火分君火和相火而已，故在辨证施治上都是“以酸收之，以苦发之”。

当然，其间的差别还是有的，例如少阴君火之热证则“治以咸寒，佐以甘苦”，少阳相火之火证则“治以咸冷，佐以苦辛”

二、火淫于内，为什么要“治以咸冷”？

少阴君火为焰火，属于阳燃而有焰之烈火；少阳相火为煨火，属于阴燃而无焰之炭火。

水能克火，火在脏为心，水在脏为肾。火曰炎上，水曰润下，心火大胜而炎上，肾水克而胜之，水火既济心肾交。《素问·宣明五气篇》讲“咸入肾”，《藏气法时论》亦讲“心欲耎（柔软），急食咸以耎之……辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软”，咸味药物属水而入肾，药性咸软，咸软药物对治刚燥心火之证，肾水足则心火降，是以“治以咸”。

外感火邪，证同热证，当治之以清热降火，热证“治以寒”，寒与冷同气，火证“治以冷”与热证“治以寒”，在施治上是相通的，故“治以冷”。

咸冷对治火证，故“治以咸冷”。

附录火淫辨证施治图如下：

三、火淫于内，为什么要“佐以苦辛”？

火证之心火升溢，药性寒凉之苦味药物（黄连、黄柏）可清热降火，故“佐以苦”。

火气内郁于心导致热积于内，亟需发散火气，辛味药物之药性主发散，故“佐以辛”。《素问·生气通天论》讲“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。”。

甘辛共济对治火证，故“佐以苦辛”。

四、火淫于内，为什么要“酸以收之，苦以发之”？

其道理与少阴在泉“热淫于内”的情形一致，可参看（§18热淫施治：热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之）。兹不赘述。

一阳尽则而二阳起，明天精读阳明在泉“燥淫于内……”。