很多患者在使用胰岛素强化治疗以后,都有一个问题,还吃口服药吗?打胰岛素了为什么还保留二甲双胍?二甲双胍有这么好吗。
今天梁老师告诉你答案,二甲双胍的好处,超出你的想象。
先说二甲双胍对糖尿病的作用,它的作用机制包括,1.改善胰岛素抵抗,2.增加葡萄糖利用,3.降低肝糖元的产生和输出,4.降低糖异生,5.增加外周组织对血糖的利用,6.抑制脂质合成等,作用比较全面,作用靶点也多,在2020年糖尿病防治指南中,依然是一线用药和联合用药的基础药。
这是二甲双胍对糖尿病的常规作用,在实际应用和最新研究中,还有很多超出说明书的作用,今天聊一聊。
1.治疗多囊卵巢综合症。
多囊卵巢综合症与雄激素升高有关,往往伴有胰岛素抵抗,在妇科门诊,作为糖尿病筛查的OGTT试验也是多囊卵巢的常规监测,一旦确诊,临床治疗首选是要求患者减肥,其次就是二甲双胍的应用,因为二甲双胍既能减重,又能降低胰岛素抵抗,也是妇产科医生手中的利器,有研究表明,有超过50%的多囊患者,效果明显。
2.降低血压,二甲双胍可以使血压和周围血管阻力降低,改善微动奈的顺应性,增加局部血液供应和营养交换,可以使非糖尿病的高血压收缩压和舒张压轻度下降。
3.减重。
二甲双胍在治疗糖尿病的同时,有明显的减重效果,甚至在国外一些地方,二甲双胍被批准用于超重的治疗,当然,并不是每一位患者都适用,对大部分人而言,对体重的影响还是明显的。
4.降低某些癌症患病率。
一系列流行病学研究证实,二甲双胍使用者的肿瘤发生率可能显著下降,引发了科学家对二甲双胍抗肿瘤作用的兴趣,目前研究尚在进行中,已经取得了一些临床使用证据,扩大使用范围指日可待,大家拭目以待。
5. 最新研究,药明康德内容团队医学新视点发布消息称,万人研究显示,二甲双胍或可改善肾衰竭和肾病死亡风险。
这一研究和目前所施行方案恰恰相反,在肾衰竭到一定程度,二甲双胍服用是绝对禁止的,针对这一研究,还是以官方指导为主,我们是以中国的糖尿病临床指南为准。
6.此外,二甲双胍还对特定产妇的流产、早产,炎症、脱发、自闭症、肠道菌群、肺纤维化、黄斑变性、认知障碍都有点用,而且这个有着百年历史的经典药物,是否还有新的作用尚未发掘,我们拭目以待。
我是梁老师,关注糖尿病,关注健康,也欢迎大家的关注。
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