她今年25岁,在3年前诊断为糖尿病,起初并没有太在意,血糖控制的也是稀里糊涂,很不理想,在3个月前,逐渐出现无法进食,恶心呕吐,症状越来越重,每天很煎熬,体重持续下降,两个多月,体重降了30斤,也开始出现贫血,到医院检查,先挂了消化科的号,消化道从上到下,没有查出明显的问题,转到内分泌科,因为有糖尿病,怀疑是不是糖尿病的并发症,会诊时,内分泌医生的眉头皱了个疙瘩,因为这位二十多岁的小女孩,可能诊断是:糖尿病胃轻瘫。
为什么额头会皱起,因为消化科已排除胃肠道疾病,先排除其他器质性疾病导致的胃肠症状,比如溃疡,幽门狭窄,胃肠道占位,肠梗阻等,胃肠镜,腹部超声都没有问题,开始查外围,自身免疫情况也没有问题,考虑诊断糖尿病胃轻糖。
糖尿病胃轻糖属于一种排他性诊断,结合病史和其他检查才能诊断,目前发病机理还不清楚。主要表现就是胃动力障碍,腹胀,早饱,嗳气,恶心,呕吐,甚至吞咽困难和腹痛。
治疗也没有特效药,第一控制血糖,第二是饮食治疗,像今天梁老师视频中讲的,适当可以进食点蜂蜜,因为确实没有特效药,只能多食用含有果胶和纤维素的食物,对血糖有帮助,还促进胃肠道蠕动,前提是血糖非常稳定。
药物治疗包括对症和营养神经,对症就是应用一些促进胃肠道蠕动的药物,比如甲氧氯普胺和多潘立酮,红霉素属于胃动素受体激动剂,可改善胃排空,因为容易耐受,使用周期不超过2周,是短期应用。营养神经药物包括B族维生素,肌醇片等,也有一定辅助作用。
胃轻瘫在糖尿病并发症中并不鲜见,多数情况不被重视,当作胃病本身的问题对症治疗,治疗缓慢效果也差,因为缺少特效药,治疗还是得从根本上着手,从控制基础血糖,从饮食等生活方式上干预开始。
大家还是在源头防治并发症出现吧,糖尿病的并发症,不管哪个系统,都是无尽的痛苦,而且苦不堪言。
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