确诊了1型糖尿病，胰岛素就成了我们最长久的陪伴，梁老师详解1型糖尿病（一）

很多糖友后台留言，让梁老师科普1型糖尿病，因为现实中，作为发病率第二高的1型糖尿病，患病人群不在少数，1型糖尿病的发病对工作生活带来太多的烦恼，因为1型的自发酮症倾向，因为1型的胰岛素依赖，因为脆性1型的血糖难控制，涉及问题很多，梁老师通过两篇图文，给大家科普一下1型糖尿病，以后还会把1型和2型做个对比，因为糖尿病的分型很重要，涉及到用药情况和长期预后。

1型糖尿病，因为缩写T1DM，是胰岛素依赖型糖尿病，是胰岛素绝对缺乏导致，多见于青少年，起病急，多饮多食多尿、消瘦等“三多一少”症状明显，有发生酮症酸中毒的倾向，如果确诊为T1DM，通常需要终生使用胰岛素来维持血糖稳定，目前的医疗水平无法治愈1型糖尿病，虽然胰腺移植和干细胞研究一直在如火如荼进行，有参考的临床结论，很少见到，采取最多的措施，就是长期注射胰岛素。

下面梁老师从起因，表现到治疗以及饮食，运动，胰岛素，胰岛素泵等全方面详解1型糖尿病，对糖尿病分型存在疑惑的糖友可以收藏一下，以免找不到了。

1型糖尿病病因

正文的第一句话说的就很没底气，因为1型糖尿病的确切病因及发病机制尚不十分清楚，其病因有遗传和环境因素共同参与，与免疫介导的胰岛B细胞的选择性破坏有关。

（1）遗传因素，1型糖尿病有一定的家族聚集性，父母亲患有糖尿病，子女1型糖尿病发病率较高，某些人类白细胞抗原与1型糖尿病的发生，有强烈的相关性。

（2）环境因素，很多1型糖尿病患者的发病前一个月，都有过病毒感染的情况， 病毒感染是最重要的环境因素，还包括化学物质、饮食因素等等。

（3）遗传-环境因素相互作用。

1型糖尿病的表现

典型的症状包括三多一少，即多饮多尿多食和消瘦，多起病急骤，症状重，甚至以糖尿病酮症酸中毒就诊，一少部分患者会表现为乏力，视力下降，精神委靡，反复发作的泌尿系感染，症状轻重不一，表现差异大。

1型糖尿病的临床诊断分型

根据发病机制和临床特性，可分为自身免疫性和特发性1型糖尿病，免疫性是抗体阳性，和干燥综合征、桥本甲状腺炎都是自身免疫学疾病，特发是抗体阴性的1型糖尿病，临床上还分为急性起病典型1型糖尿病，成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）和特发性1型糖尿病。

青少年急性起病典型1型糖尿病占据1型糖尿病的绝大多数。主要特点：青少年起病，症状较重，一些患者甚至以酮症酸中毒发病，发病时体内存在针对胰岛素B细胞的自身抗体，比如GADA，IAA，IA2某一个抗体阳性，起病时，胰岛素、C肽释放试验呈低平曲线，发病时就需胰岛素替代治疗，部分患者可能存在短期的蜜月期，但最终以胰岛细胞被破坏需要胰岛素替代治疗。

成人隐匿性自身免疫性1型糖尿病，主要特点，起病年龄大于15岁，早期饮食控制或口服降糖药有效，发病半年内不依赖胰岛素，多为非肥胖，自身抗体阳性，常常伴有甲状腺等其他器官特异性抗体。

特发性1型糖尿病，1型特发性占少数，病因不明，临床表现为持续胰岛素缺乏，但体内没有针对自身B细胞免疫证据，有强烈的遗传倾向。