前天收入院的患者，本来住院要胰岛素强化治疗的，梁老师没有给他开胰岛素，而是告诉他一个饮食的要求，问能不能做到，患者说可以，结果住院2天，胰岛素没用，口服药没加，血糖全达标了，如何做到的？梁老师一句话能把血糖控制这么好，成神医了吗？开个玩笑，梁老师不是神医，只是告诉患者，按照我说的去做，有逆转的可能，然后他的依从性就很好，因为看到了希望，当然他自身胰腺功能也是可以的，所以才有这么好的效果，下面我说说具体情况。
患者王刚（当然不是真的叫王刚），38岁，男性，有3年的糖尿病病史，3年前因为喝水多、排尿多、体重减轻去医院检查，确诊糖尿病，医院就给开了二甲双胍，回去开始吃药，也是感觉自己年轻，对糖尿病不在意，平时也不测血糖，口服药也不调，这么一吃就是3年，还是每天早上就吃1粒二甲双胍，其他药都没用，也不知道控制的好不好，反正就是不测血糖。
这回是一个月以前，感觉口渴，喝水又开始增多，尿里泡沫多，就去医院检查，发现血糖升高了，而且尿里面出现了白蛋白，开始害怕，就去上级医院治疗尿蛋白，上级医院检查后医生告诉他，血糖是首要问题，如果血糖控制不好，尿蛋白就少不了，让他住院打胰岛素强化治疗，因为离家远，为了方便治疗和报销方便，就回到了我们当地医院，在门诊就诊后收住院治疗。
上面是他在河北某医院的检查结果，糖化血红蛋白9.4%，空腹葡萄糖9.29mmol/L，午餐后血糖17.1mmol/L(自测)，血糖控制的比较差，按照传统观点，他这个也够胰岛素强化标准，糖化9.4已经很高了，也可以选择口服药，但是需要多药联合，一两种可能很难短期就把血糖降下来，计算他的BMI是26，体重是超的，3年来没有发生过酮症酸中毒事件，考虑2型糖尿病可能性较大。从发病时间和患者自身情况来看，梁老师觉得这位患者逆转可能性还是有的，就在病床前和患者商量。
“你这个血糖升高挺明显，可能需要药物联合治疗，口服药加胰岛素或者其他降糖的针剂，但是胰岛素和促泌剂并不适合你，我先给你开两种减轻胰岛素抵抗、减轻体重的药物，明天完善一下胰腺功能和糖尿病抗体，是用胰岛素还是利拉鲁肽要看胰腺功能，还有一点，你这个发病时间不长，我觉得有逆转、或者缓解糖尿病的可能，我有个建议不知道你能不能做到，就是无碳水饮食，无碳水要是难做到，试试极低碳水饮食也可以，也就是每餐的主食不超过1两，除了作为主食的米和面，其他肉蛋奶、水果蔬菜不限制，能不能？”
患者说可以，因为梁老师所在医院不能做糖尿病餐，患者就餐是普通的食物或者去外面小餐馆吃，但是基本不吃主食，或者只吃一两口米饭或者馒头，就是吃菜和肉类，两餐之间吃水果，下面是他的血糖。
空腹偏高一点，餐后基本达标了，梁老师给这位患者开了什么药呢？二甲双胍最大量，每天2克，恩格列净早1片，10毫克，因为住院当天的血糖和第二天的餐后血糖都非常理想，就没有加利拉鲁肽或者司美格鲁肽，甚至恩格列净第一天都没用上，只是二甲双胍就把血糖降到了这个程度，这些血糖值和检查报告都是真实的，不是虚构的案例，患者还没有出院，后面的血糖还不知道，不过梁老师估计血糖会很好，因为体重再减轻一点，停药甚至逆转糖尿病是可能的，他已经掌握了缓解糖尿病的健康密码。
那么重点来了，这是为什么？梁老师给大家解释一下。
1.为什么无碳水或者低碳水餐后血糖就稳定，无碳水饮食又叫生酮饮食，如果确实难做到，可以尝试极低碳水饮食，热量供应减少，血糖和脂肪被消耗，餐后血糖自然就下降。
2.有些人对极低碳水饮食有抵触，作为中国人不吃面食感觉像是没吃饭，大家要改变这个观点，起码在短期内要坚持，拿这位患者来说，在极低碳水饮食一段时间后，配合二甲双胍、恩格列净，体重减轻后胰岛素敏感增加，胰腺分泌功能恢复，就可能会停药，甚至恢复正常的饮食，不用长期坚持极低碳水，血糖依然稳定，这是很有可能的。
3.低碳水会更贵？有些糖友会算经济账：大米饭小米粥白馒头什么价格！肉蛋奶什么价格！吃馒头就咸菜一个月也吃不了多少钱，但是肉和菜却要贵很多，确实，经济是个问题，但是是短期问题，咱们这样算，一个月打针吃药也要不少钱，还是没有尽头的，未来还有并发症在等着，如果把吃阿卡波糖的钱买成鸡胸肉，把胰岛素换成菜，还不合算吗？知道，要在集采前，吃阿卡波糖比吃鸡胸肉还要贵啊。
当然，这是一位刚刚发生的案例，至于能不能逆转，还要后期观察，梁老师感觉希望还是挺大，因为有信心就会有动力，您觉得呢？对自己有信心了吗？跟着梁老师一起逆转糖尿病吧。
联系客服
