七、泰山磐石散加减治愈激经一例
马某，女。
主诉及病史∶素体甚健，长于体育，于30岁结婚。婚后怀妊至3个月，月月下红，量少而色淡。有泛恶呕吐，不思饮食，头痛，腰酸等症。诊查∶脉象软小少力，与形体不侔。
辨证∶断为气虚，血失摄固，此所谓"激经"是也。患者虽素体甚健，但脉来软小无力，红下色淡量少，故非血盛有余之实证，而为脾气虚弱，血失固摄之象。
治法∶拟补气健脾、养血安胎为治，方选泰山磐石散加减。
处方∶党参10g 白术10g 炙草3g 当归10g 熟地12g 川断10g 砂仁3g（后下）黄芩 10g 阿胶 10g（烊冲） 苎麻根 60g
服药 10 余剂，下红已除，一切正常，及期顺产。
【按语】 考"激经"之名，见《脉经》卷九、第二节。关于"激经"，历来医家认识不一，其关键在于是虚是实，如《济阴纲目》说，大抵妊娠经来不多，而饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病者，血盛有余也，儿大能饮，自不来矣。因而有胎盛之名，说它是实，没有考虑它有半产之虞。清末张山雷在笺正沈尧封的《女科辑要》时，阐述了他的认识∶"若妊娠月月行经，又不碍胎，惟旺盛者，偶或有之，然虽如期而来，亦必不如平时之多，方为有余而溢之征。如其按月能行，且亦如未孕之状，则终恐固摄无权，半产可虑。胎盛一说，已非确论，又曰胎垢，更是无知妄作，可鄙已极。"临证所见激经若见身反洒渐，不欲食饮，头痛心乱，呕哕欲吐等症者乃属虚候，诚如《脉经》所云∶"今阳不足，故令激经也。"所谓阳不足实乃气不固摄，与血盛有余者虚实有别。毫厘之差则有千里之误。临床治疗激经之虚证，投以泰山磐石饮，每得良效，可知胎盛之名与激经不尽相洽，胎垢之说，尤为荒诞。
八、运脾燥湿化痰法治愈肥胖症一例
董某，女，38 岁。初诊∶1978 年7月 10日。
主诉及病史∶五六载来形体逐渐肥胖，并伴眩晕、闭经、漏乳等症，至 1976 年底体重增至 88kg，于1978 年 7 月 10 日来诊。
诊查∶见患者形体呈均匀性肥胖，眩晕耳鸣，步履不实，时欲倾跌，肢体重滞不利，手握不紧，心悸间作，咯吐多量白色稠粘细沫痰，痰出则神清气爽，口干欲饮，月经常延期或闭，舌苔腻，脉象沉滑。
辨证∶证属水谷成痰，痰凝气滞血瘀。治法∶治拟运脾燥湿化痰，执中央以运上下。
处方∶炒苍术 6g 炒白术 6g 法半夏 9g 陈皮 6g 茯苓 15g 黑豆皮 9g 生苡仁 12g 石菖蒲 3g 竹茹 9g 荷叶 15g 梗通草 3g
服药17剂，形肥减，腹围小，眩悸均轻，大便三四日一行;月汛后期旬日来潮，量较多，5天告尽;咯痰减而不已，质稠粘;苔脉同前。拟初议增其制，参入活血通瘀。
处方∶制半夏 9g 茯苓 12g 陈皮 5g 炒枳壳 9g 竹茹 6g 风化硝（分冲）4g 全瓜蒌 12g 大麻仁 12g 川贝母 5g 桃仁 6g 石菖蒲 3g 荷叶 15g
连投药 24剂，体重已降至76.5kg，肢体灵活，两手伸握自如，体力增加。又间断服用上方药 30 剂，最后来诊，已无不适。
【按语】本例肥胖患者，通过中药治疗，时经 5个月，服药 90 余剂，体重由88kg 降至 76.5kg，自觉症情亦基本消失，疗效较为满意。历来方书大多认为∶肥人形盛气虚，多湿多痰。说明肥胖的病理，气虚（主要是脾虚）是本，痰湿是标。联系本例见症分析，实属一派痰浊标实为主的现象，眩晕、耳鸣为痰浊上蒙，清阳不展;心悸是痰浊凌心，心神不宁;经常咯吐粘白痰，痰出则神思爽利，是脾家痰浊于肺蒙心之征;肢体重滞、手胀，为痰浊阻络所致;脉沉滑乃痰浊内蕴，气机郁滞之候。综观诸症，俱属因"痰"致病，故治疗始终以化痰、祛痰为主要大法，以温胆、导痰为主方，随证配伍加减，并据"荷叶灰服之令人瘦劣"之说，取荷叶以消肥脂。
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