十、辨清标本治愈肌肉抽搐一例
林某，男，12岁。初诊∶1984年6月4日。
主诉及病史∶近5年经常发生阵发性肌肉抽搐，情绪兴奋时，更加显著。五心烦热，性急易怒。乳房肿胀如少女发育状，如抚摸乳房则见阴茎勃起射精，不能控制。发病后，学习成绩明显下降，上课及做作业时，不能集中精神，字迹潦草，有时连自己亦不辨何字。夜寐多梦，饮食二便尚可。出生时有用产钳助产史。
5年来，曾服西药"氟呱定醇"、"硝基安定"、"安坦"等抗精神病和中枢性抗胆碱药，能暂时控制病情，停药即发，甚至更加严重。
诊查∶脉细数近弦，舌淡红苔厚浊。辨证∶肝经郁火，阳升风动。
治法∶舒肝解郁、平肝熄风，佐化痰浊。
处方;木蝴蝶9g银柴胡9g川郁金9g牡丹皮9g赤芍药9g珍珠母60g双钩藤9g秋蝉衣6g黑豆24g金钗斛15g怀山药15g太子参15g莱菔子9g生甘草3g2剂
二诊∶6月6日。药后症状未见进退，乳房肿胀更为明显。仍步上法，暂退平肝熄风之药，加强疏肝解郁之品。
处方∶佛手片9g川郁金9g木蝴蝶9g盐陈皮6g莱菔子9g鲜橘叶10张麦谷芽各30g潞党参15g怀山药15g结获苓9g赤芍药9g当归尾7g生龙齿30g粉甘草3g2剂
三诊∶6月12日。药后乳房肿胀明显消退，但仍须配合西药安坦才能控制肌肉抽搐。现肝气得以疏解，但滋镇之力不足，以致风木内动。因本案病情临床较为少见，试以填阴熄风为治，方以大定风珠汤加味。
处方;白芍18g阿胶9g生龟板12g生地黄18g火麻仁9g五味子6g生龙牡各30g生鳖甲12g冬桑叶9g双钩藤9g鸡子黄2枚炙甘草6g2剂
四诊∶6月17日。药后肌肉抽搐明显减少，五心烦热亦瘥，夜寐安稳。药既中的，仍步前法出入。上方加珍珠母60g，5剂。
以上方出入，前后服药120余剂。肌肉抽搐消失，未见乳房肿胀，抚摸乳，房无阴茎勃起及射精现象，夜寐良好，智力恢复正常，学习成绩明显提高。
【按语】本案病例较为罕见，主症中有阵发性肌抽搐，乳房肿胀及异常射精。西医诊断为"多发性综合抽动症"，认为是神经系统多巴胺活性增强所致。赵老根据患者性急易怒、肌肉抽搐、性早熟，脉细数近弦等临床症状，初诊考虑为肝经郁火，阳升风动，治以疏肝解郁，平肝熄风，佐化痰浊，效果未显，且乳房肿胀更剧。在二诊中偏重疏肝解郁，乳房肿胀虽消，但肌肉抽搐未减。因此考虑到病有虚实，证有标本，本案虽有性急易怒、乳房肿胀、五心烦热、肌肉抽搐等肝阳刚暴之象，但肝为风木之脏，相火内寄，且体阴而用阳，性刚、主动、主升，全赖真阴滋涵，肝得濡养，则刚劲之质得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有?故三诊舍标治本，以大定风珠汤味厚之品加味治疗，充填真坎，下滋肾水，则相火归位，肝风平熄，调治4个月，病告痊愈。
【编者评注】本例患者主症中既有阵发性肌肉抽搐、乳房肿胀如少女，又有阴茎易于勃起射精，不能控制等候，症情颇为复杂，临床亦属罕见。但赵老先，生抓住肝经郁火、阳升风动的主要病机，并遵"肝体阴而用阳"、"性刚、主动、主升"的特点，三诊时舍标以治本，以填阴熄风为法，药用大定风珠汤加味重之，期刚劲之质得柔和之体，刚柔相济，遂其条达畅茂之性，终使相火归位，肝风平熄，5年沉减，仅调治4个月而痊愈，足见其功夫之深也.。
联系客服
