蔡友敬医案（一）

蔡友敬，1916年生。福建省泉州市人。中医内科主任医师。1937年6月毕业于名医丁甘仁创办之上海中医学院。尽得丁氏学派之传。毕业后返回桑梓，行医执教近50年。早年受丁氏学派影响极

深，临证多以《丁工甘仁用药法》及《函河可T氏医案》为准绳。中年以人后，

加深《内经》研究，涉猎各家学说，兼收并蓄，学术思想大为开阔。晚年则倾向于脾肾学说，认为东垣与中梓各有所长，两者不可偏废，所以治病用药，力倡顾护脾胃之气，注重调节肾之阴阳;一些疑难杂病、沉疴痼疾，亦每每从脾肾入手而奏效。近年来对命门学说的研究尤有心得，实践中悟出哮喘之作，虽由于气逆，但与命门关系颇大。盖肺为气之主，脾为气之源，肾为气之根，而命门之水火，即十二经之化源，故自制"人参蛤蚧胡桃汤"一方，以温养命门，用此治疗哮喘，功效殊佳。

历任福建省中医学会副理事长、福建省科协委员、泉州市中医院院长、中华全国中医学会理事。1983年福建省人民政府授予劳动模范称号，1984年卫生部授予全国卫生先进工作者称号，1985年获得福

建省"五一"劳动奖章。

主要著作有;《中医基础学》、《中医内科学讲义》、《蔡友敬医案选》、《蔡友敬医学讲稿》等。

一、散偏汤愈偏头痛一例

张某，男，30岁。初诊∶1973年3月16日。

主诉及病史;偏头痛数年，每年三四月间左侧头痛即发，痛时甚剧，不能起床，痛处固定不移。发时大便秘结。

诊查;现发作数天，同时尚伴眩晕、夜寐不安、肌肉抖动。苔薄黄、脉弦数有力。辨证;此乃风邪郁于少阳之经，气血运行受阻。

治法;拟祛风行血、和解少阳，用散偏汤加减。

处方;大川芎20g香白芷20g秦羌活4.5g北柴胡10g郁李仁10g淡黄芩10g北防风4.5g炒白芍15g生甘草4.5g嫩双钩10g

二诊∶3月30日。服3剂后，左偏头痛已减轻，睡眠亦佳，大便通和。苔薄黄，舌质稍红，脉弦。再拟前法加减。

处方∶大川芎20g香白芷20g秦羌活8g北柴胡10g淡黄芩10g炒白芍15g京摹荆10g生甘草4.5g嫩双钩10g大熟地10g

三诊∶4月4日。服5剂后，左偏头痛已除，但失眠眩晕尚存。苔黄舌质红，脉弦细数。乃少阳邪郁已达，肝阳上亢之象。再拟养肝降火。

处方;生白芍15g大川芎15g柏子仁10g野百合15g北五味10g淡黄芩10g酸枣仁10g生甘草3g肥知母10g

服上方药3剂后，失眠、眩晕均除，但偏头痛又发作1次，较前轻微。再服散偏汤加减，服2剂后即痊愈。随访半年未见发作。

【按语】蔡老在临床上运用"散偏汤"加减，治疗偏头痛收效甚佳。以本例而论，患者自诉患偏头痛已数年，每年三四月间即发作，剧痛卧床不起，影响工作，蔡老认为是风邪客于少阳之经，气血运行受阻，当祛风行血、和解少阳，故使数年宿疾得到治愈之效。