俞长荣医案（一）

俞长荣，1919年生。福建省永泰县人。中医教授，主任中医师。祖辈五代行医，幼承庭训，13岁起随父习医，25岁开始独立开业。1957年调入福建省中医研究所工作，从事临床研究。1958年起兼任《福建中医药》主编，同时负责老中医学术经验整理和常见病疑难病防治经验的编写工作，为该省中医药的研究工作作出了一定的贡献。1976年起致力于中医文献整理研究工作。1979年定为中医内科主任医师，1983年定为中医教授。1983年9月被任命为福建中医学院院长。1985年5月被选为中华全国中医学会常务理事。

俞氏临床擅长内科杂病。

主要著作有《中医辨证论治与唯物辩证法》、《伤寒论汇要分析》、《伤寒医诀串解校注》、《俞长荣医案》等，此外还发表学术论文60多篇。

一、清上降下法治愈口疮一例

李某，女，42岁。初诊∶1977年7月29日。

主诉及病史∶口腔溃疡持续3年，局部时常化脓溃臭。

诊查;就诊时，见上额及下唇内侧粘膜破溃，有绿豆大数处，左下牙槽及右侧咽峡部有黄豆大溃疡，化脓红肿疼痛，口水时流，说话、明咀嚼受碍。伴持续低热，周身关节疼痛。大便2～3天一行，量少呈羊矢状。舌质偏红，脉沉细弦。

治法∶当时认为大便未通，热毒炎上，先用凉膈散加味泻火解毒。

处方;生地15g连翘12g大黄10g风化硝10g淡竹叶10g栀子6g黄芩6g薄荷6g甘草3g

二诊∶8月5日。前方药服5剂，大便通畅，溃疡无明显好转。拟按下虚上盛论治。

处方;苏子10g半夏10g乳没各10g当归6g白芷6g枳壳6g黄芩6g甘草3g三诊;8月15日。药进5剂，口腔溃疡显著好转，红肿见消，疼痛缓解，说话灵活，吃饭自如。但夜间喉干，大便欠通。照上方去乳没，加花粉15g、槟榔10g、桔梗6g10剂。

至1978年1月中旬，患者来信称∶自治疗后，口腔溃疡基本控制。

【按语】本例初诊时大便干结，用凉膈散泻火无误。但本证持续3年，虽有上实，必有下虚，非单纯泻火所能解决。用苏子降气，汤者，是据《张氏，医通》引戴复庵云;"下虚上盛，致口专生疮，宜用镇坠之药，以苏子降气汤。"

二、利水解郁法主给愈闭经一例

付某，女，23岁。初诊∶1977年4月28日。

主诉及病史∶既往患肾盂肾炎，素常出现面浮、院腹胀满、小便不利、腰痛等症。每次就诊，均随症治之，即行缓解。今年1月间，因于经潮前两天洗澡受凉，当月经闭不通，现已4个月未潮。经用过温经、活血、祛湿、理气等药，均未见效。

诊查∶近半个月来自觉下腹胀坠拘急，伴小便频数，尿痛，腰酸，大便欠畅。舌质红，苔黄腻。

辨证∶拟为湿热结于下焦，气秘血郁。治法∶治宜通下利水、佐以疏肝解郁法。

处方;滑石30g柴胡15g瞿麦15g冬葵子15g白芍12g大黄10g黄芩10g川朴6g枳壳6g

服药3剂，月经即行，诸症亦解。

【按语】《金匮·水气病》云∶"先病水，后经水断，名曰水分……去水其经自下。"本例病水在前，闭经在后，故遵经旨治疗，效果良佳。