七、全生白术散加减治愈胎水肿满一例
沈某,女,30岁。初诊∶1974年7月8日。
主诉及病史;好娠6个半月,脚肿已1个月,腹部胀满特甚,胀满至剑突部,气喘促,坐卧不宁。已在某部队医院住院20多天,诊为羊水过多,用救护车送来门诊。
诊查∶患者体格较肥胖,足部浮肿明显,腹部膨隆如妊娠9个月状,气喘多汗,尿少纳呆,舌质淡胖,苔白,脉沉滑。
辨证∶脾虚湿重之胎水肿满。
治则∶健脾燥湿,行气利水。用全生白术散加减。
处方;白术25g苍术6g白茯苓30g茯苓皮30g陈皮6g姜皮9g大腹皮15g泽泻15g北杏仁12g生牡蛎25g4剂
二诊∶7月12日。服药后腹胀明显减轻,水肿亦减退,尿量稍增,喘促已基本平复,坐卧无不适感。上述方药已取效,仍守前法。
处方;白术25g白茯苓30g茯苓皮30g陈皮6g大腹皮15g芡实30g姜皮6g桑寄生15g苏叶9g7剂
服药后肿满已完全消除,照上方减量再服7剂以巩固疗效。后足月顺产1男婴。
【按语】妊娠中后期水肿,包括西医诊断为羊水过多者,多属脾虚不运以致水湿内留,用全生白术散加减治疗,多能取效。但白术必须重用,茯芩应兼用获芩皮,用量亦宜重,同时适当加入利尿之品。本例因有喘促,故加入北杏仁以降肺气,肺气得降,水道亦得以通调;牡蛎用以镇摄,使上逆之气,易趋平复。再诊时因肿满喘促已好转,故改用芡实以健脾固肾,桑寄生以养血益肾安胎。妊娠病一般要多从脾肾着眼,但辨证时应辨别以脾为主还是以肾为主,用药时应有所侧重,收效则捷。
八、健脾滋肾、养肝清热法治愈胎动不安一例
黄某,女,32岁。
初诊∶1978年10月8日。
主诉及病史;停经2个月余,阴道少量流血.5天,色鲜红,腹隐痛下坠,腰微酸。月经过期20余天时,妊娠试验阳性。1年前曾自然流产两次,均发生于早孕2个多月时,未生育。
诊查;患者形体稍瘦,常有头晕腰酸,本次孕后有轻度妊娠反应,且感疲倦,近日没有注意休息,几天前见阴道流血。舌色稍淡,但尖边较红,脉细滑略弦。
辨证∶胎动不安,证属肾阴不足,兼有肝经虚热。治则;滋肾健脾,益气安胎,佐以养肝清热止血。
处方;菟丝子25g川断15g桑寄生15g阿胶12g(烊服)旱莲草15g女贞子15g白芍10g生甘草5g荆芥炭6g
4剂,每日1剂。留渣再煎,并嘱卧床休息。
服药3剂后,阴道流血和腹痛已逐渐停止,但仍有腰酸和大便干结。上方去荆芥炭、白芍,改用桑椹15g,肉苁蓉15g,4剂。
药后诸症已基本消失,舌脉亦正常。乃按二诊方夫旱莲草,加怀山药15g,续服6剂。嗣后每周服药3剂,以兹巩固,至妊娠5个月后停药,后足月顺产1男婴。
【按语】胎动不安原因很多,但与肾、脾、气血、任脉关系较为密切。妊子的主要脏器为子宫,胞脉系于肾,肾气盛,阴阳和,才能有子。五脏之中,肾与妊娠的关系最为密切。妊娠以后,胎儿能否不断发育成长,亦与肾气有极重要的关系。肾主闭藏,肾以载胎,故肾气不固者,孕后亦会坠胎。经脉之中,以任脉与胎孕最为关系密切。"任者妊也","冲任之本在肾",肾气不足,则会导致任脉不固,而致胎动不安。此外,妊娠以后,还赖气以系胎,血以养胎,气血不充或不调,则胎失所系养,亦足以导致胎动不安。故胎动不安,必须着重调补肾脾,以达到调理气,血冲任之目的。对于这类病证,要辨证明确始可用寿胎丸为主,随证适当加味。若非确有实热,不可妄用芩、术,以致误治也。
联系客服