罗元恺医案（一）

罗元恺，1914年生。广东省南海县人。中医教授，1935年毕业于广东中医药专门学校，留在附属中医院当医生，1939年起在该校当教师。

新中国成立后历任该校校长及附属医院院长，广东省中医进修学校副校长，广州中医学院妇儿科教研室主任、副院长。

从事中医医疗、教学、科研工作50年。在学术上重视中医的阴阳学说，认为这是中医的理论核心;在脏腑辨证中重视肾脾，认为肾主先天，脾主后天，先后天健旺协调，则体强而少病，即或有病，亦轻浅而易愈。特别对妇科病的治疗，着重补肾和健脾。学术思想上比较推崇张景岳。他自拟的"滋肾育胎丸"、"田七痛经胶囊"和"康寿丸"均已研制生产并通过鉴定，"滋肾育胎丸"曾获卫生部1984年科技成果乙等奖。治疗痛经的临床经验，已编制程序输入电脑。

主要著作有《罗元恺医著选》、《点注妇人规》。此外还在国内各医药杂志上发表论文20多篇。

曾任广州中医学院顾问;并曾当选第五届和第六届全国人民代表大会代表。

一、滋兼肝肾、固气摄血法治愈崩漏一例

易某，女，12岁。初诊∶1975年3月2日。

主诉及病史;11岁初潮，周期紊乱，经量偏多。某医院诊为青春期功能失调性子宫出血。近3个月来月经过频过多，时间延长。2月28日月经来潮，势如泉涌，昨天曾服凉血止血中药，药后流血更多（1天用1包卫生纸并很多棉花），不能坐立，经色鲜红夹有血块，腹微痛，汗多，疲乏，腰酸，自觉烦热，口干，小便微黄。

诊查∶面色苍白，精神不振。舌淡红略胖，舌尖稍红，苔薄白润，脉细滑略弦。

辨证∶血崩。肾阴未固，阴虚内热。

治则;滋养肝肾，固气摄血。

处方;党参18g，白术15g岗稔根30g地稔根30g制首乌30g干地黄18g桑寄生15g续断15g煅牡蛎24g甘草9g蒲黄炭9g

2剂，每日1剂。并嘱用艾卷悬灸隐白穴（双）及大敦穴（双），交替选用，每次15分钟，每目2次。

二诊;3月3日。药后经量已减少大半，精神明显好转，但仍有腹部隐痛，睡后多汗，口干。舌淡红，舌尖稍赤，苔薄白，脉细滑略数。仍遵前法，佐以祛瘀止血。

处方;岗稔根30g地稔根30g党参18g黄芪15g白术18g制首乌30g益母草15g血余炭9g桑寄生15g

5剂，每日1剂。

服药后月经干3月8日完全千净，以后用滋养肝肾兼以补气为主法，月经期则仍加入岗稔根、地稔根，经量多时则加入蒲黄炭、血余炭、紫珠草等。经过3个月的调治，月经已恢复正常，观察1年，已无复发。

【按语】本例为初潮不久的少女，经色鲜红，并自觉有烦热感及口干，似有血热之象，但因大量出血，热随血泄，阴随血耗，故服凉血止血药而出血反多。仍当以补虚为主，但必须补而不燥，并以养阴涩血。

二、滋养肝肾法治愈经漏证一例

黄某，女，30岁。未婚。初诊∶1985年3月30日。

主诉及病史;近4个月来每于经净后1周左右有少量阴道流血，持续3天干净，现出血刚净。12岁月经初潮，周期基本正常，约26～29天一行，量中，色鲜红，无血块及痛经。时有头晕耳鸣腰酸，睡眠欠佳，多梦，口干，时有低烧，胃纳一般，大便正常。

诊查∶形体较消瘦，眼眶暗黑，舌色淡尖稍红，脉细略弦。辨证∶肝肾阴虚之经漏证。

治则;滋养肝肾以调经。以六味地黄汤合二至丸加减化裁。

处方∶熟地15g山萸肉15g山药20g白茯苓15g女贞子15g旱莲草15g菟丝子15g首乌30g桑寄生25g

二诊∶4月8日。服上方药7剂后，自觉耳鸣腰酸等症减轻，据云上次月经为3月12日，因考虑其月经将来潮，为使其畅利，故于上方夫首乌，改用当归10g、地骨皮15g，7剂。

三诊;4月16日。药后4月11日来潮，量中，色鲜红，持续5天净。经前后无腰酸及低热，睡眠亦比前好。舌色红润，脉细滑。因虑其经净后1周左右便会出血，故于第1方中加入鹿角霜、乌贼骨、白芍以和阴止血。8剂。

四诊∶4月28日。服上方药后经期出血时间缩短，量亦比前少，精神好，其余症状均减轻。眼眶暗黑有明显改善。舌红润，脉细滑。仍守前法，于第1方加重菟丝子用量至20g。7剂。

以后仍按上法及方药治疗，睡眠欠佳时，加入酸枣仁15g;口干则加入太子参25g。治疗3个周期后，经漏证已痊愈，其他症状也消失。

【按语】经漏证，西医已明确是排卵期出血。排卵之时，阳气增进，机体由阴转阳，故阴气

不足之体则阴不维阳，故易致出血。本例由于肝肾阴不足所致，故经过滋养肝肾之治疗，出血便渐减而痊愈。