罗元恺,1914年生。广东省南海县人。中医教授,1935年毕业于广东中医药专门学校,留在附属中医院当医生,1939年起在该校当教师。
新中国成立后历任该校校长及附属医院院长,广东省中医进修学校副校长,广州中医学院妇儿科教研室主任、副院长。
从事中医医疗、教学、科研工作50年。在学术上重视中医的阴阳学说,认为这是中医的理论核心;在脏腑辨证中重视肾脾,认为肾主先天,脾主后天,先后天健旺协调,则体强而少病,即或有病,亦轻浅而易愈。特别对妇科病的治疗,着重补肾和健脾。学术思想上比较推崇张景岳。他自拟的"滋肾育胎丸"、"田七痛经胶囊"和"康寿丸"均已研制生产并通过鉴定,"滋肾育胎丸"曾获卫生部1984年科技成果乙等奖。治疗痛经的临床经验,已编制程序输入电脑。
主要著作有《罗元恺医著选》、《点注妇人规》。此外还在国内各医药杂志上发表论文20多篇。
曾任广州中医学院顾问;并曾当选第五届和第六届全国人民代表大会代表。
一、滋兼肝肾、固气摄血法治愈崩漏一例
易某,女,12岁。初诊∶1975年3月2日。
主诉及病史;11岁初潮,周期紊乱,经量偏多。某医院诊为青春期功能失调性子宫出血。近3个月来月经过频过多,时间延长。2月28日月经来潮,势如泉涌,昨天曾服凉血止血中药,药后流血更多(1天用1包卫生纸并很多棉花),不能坐立,经色鲜红夹有血块,腹微痛,汗多,疲乏,腰酸,自觉烦热,口干,小便微黄。
诊查∶面色苍白,精神不振。舌淡红略胖,舌尖稍红,苔薄白润,脉细滑略弦。
辨证∶血崩。肾阴未固,阴虚内热。
治则;滋养肝肾,固气摄血。
处方;党参18g,白术15g岗稔根30g地稔根30g制首乌30g干地黄18g桑寄生15g续断15g煅牡蛎24g甘草9g蒲黄炭9g
2剂,每日1剂。并嘱用艾卷悬灸隐白穴(双)及大敦穴(双),交替选用,每次15分钟,每目2次。
二诊;3月3日。药后经量已减少大半,精神明显好转,但仍有腹部隐痛,睡后多汗,口干。舌淡红,舌尖稍赤,苔薄白,脉细滑略数。仍遵前法,佐以祛瘀止血。
处方;岗稔根30g地稔根30g党参18g黄芪15g白术18g制首乌30g益母草15g血余炭9g桑寄生15g
5剂,每日1剂。
服药后月经干3月8日完全千净,以后用滋养肝肾兼以补气为主法,月经期则仍加入岗稔根、地稔根,经量多时则加入蒲黄炭、血余炭、紫珠草等。经过3个月的调治,月经已恢复正常,观察1年,已无复发。
【按语】本例为初潮不久的少女,经色鲜红,并自觉有烦热感及口干,似有血热之象,但因大量出血,热随血泄,阴随血耗,故服凉血止血药而出血反多。仍当以补虚为主,但必须补而不燥,并以养阴涩血。
二、滋养肝肾法治愈经漏证一例
黄某,女,30岁。未婚。初诊∶1985年3月30日。
主诉及病史;近4个月来每于经净后1周左右有少量阴道流血,持续3天干净,现出血刚净。12岁月经初潮,周期基本正常,约26~29天一行,量中,色鲜红,无血块及痛经。时有头晕耳鸣腰酸,睡眠欠佳,多梦,口干,时有低烧,胃纳一般,大便正常。
诊查∶形体较消瘦,眼眶暗黑,舌色淡尖稍红,脉细略弦。辨证∶肝肾阴虚之经漏证。
治则;滋养肝肾以调经。以六味地黄汤合二至丸加减化裁。
处方∶熟地15g山萸肉15g山药20g白茯苓15g女贞子15g旱莲草15g菟丝子15g首乌30g桑寄生25g
二诊∶4月8日。服上方药7剂后,自觉耳鸣腰酸等症减轻,据云上次月经为3月12日,因考虑其月经将来潮,为使其畅利,故于上方夫首乌,改用当归10g、地骨皮15g,7剂。
三诊;4月16日。药后4月11日来潮,量中,色鲜红,持续5天净。经前后无腰酸及低热,睡眠亦比前好。舌色红润,脉细滑。因虑其经净后1周左右便会出血,故于第1方中加入鹿角霜、乌贼骨、白芍以和阴止血。8剂。
四诊∶4月28日。服上方药后经期出血时间缩短,量亦比前少,精神好,其余症状均减轻。眼眶暗黑有明显改善。舌红润,脉细滑。仍守前法,于第1方加重菟丝子用量至20g。7剂。
以后仍按上法及方药治疗,睡眠欠佳时,加入酸枣仁15g;口干则加入太子参25g。治疗3个周期后,经漏证已痊愈,其他症状也消失。
【按语】经漏证,西医已明确是排卵期出血。排卵之时,阳气增进,机体由阴转阳,故阴气
不足之体则阴不维阳,故易致出血。本例由于肝肾阴不足所致,故经过滋养肝肾之治疗,出血便渐减而痊愈。
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