彭显光医案（四）

六、枯痔散治愈内痔一例

刘某，男，54岁。

初诊∶1958年6月26日。

主诉及病史∶肛门肿块脱出及出血37年，自发病后，患者大便时肛门常有肿物脱出和大便时滴血。近20年来，滴血有时达400ml左右，曾昏倒数次，脱出之肿块逐渐增大，数年来便后不能自行复位，须用手推回。历1小时发生1次剧烈疼痛。因畏惧解大便而养成三五日一解的习惯，伴面色白、四肢乏力、头晕、眼花、失眠等。

诊查∶内痔与肛管粘膜脱出直径为8.5cm，主要由3个大内痔构成。膝胸位∶1～6点、6～9点、9～12点，3个内痔呈紫红色，表面有数处小出血点。

辨证∶Ⅲ期血管型内痔。

治法∶于6月30日上午上枯痔散，下午内痔更为肿大，脱出肛外，并觉下腹膨胀解不出小便，2小时后小便自行解出。以后每日上药两次，共上枯痔散8次，至7月7日痔核变黑发硬、干枯。后用九华膏，直到痔脱落及创面愈合。检查∶肛门无失禁、狭窄、出血或脱肛，于7月27日出院。

【按语】枯痔散是由白矾4.5g、白砒3g、雄黄6g、硫磺2g、硼砂3g、麝香lg、梅片2g煅制而成的一种腐蚀剂，涂搽在痔核上，能使痔核组织逐渐坏死，与正常组织分离脱落，适用于二、三期内痔。治疗时，先令患者排便，使痔核脱出，如不能脱出，可用换痔散加葱汁调成块送入肛门内，1小时后痔核即可自行脱出。痔核脱出后，令患者侧卧，用0.1%新洁尔灭消毒，根据痔核大小，酌定用量，然后将枯痔散用盐水调和成稀泥状，涂于痔核部，用薄层药棉将痔核涂药部分包严，再用一块较厚的药棉盖上，外覆纱布，最后用胶布固定。本疗法疗效可靠，无后遗症。

七、枯痔钉治愈内痔一例

易某，男，48岁。初诊∶1985年10月22日。

主诉及病史∶患者于10年前嗜食辛辣及酒醴，而致大便干燥难解，继之大便后滴血，初期

血染手纸，继而增多，约2～4ml，未经治疗。

诊查;舌质淡红，苔黄而腻，脉滑数。膝胸位检查;肛缘11～2点、3～6点、7～10点各有2.5cm×1.5cm、2cm×1.5cm、2cm×1cm红色肿物脱出。肛指诊未扪及硬包块。

辨证∶Ⅲ期内痔，湿热型。

治法∶先用0.1%新洁尔灭消毒暴露的内痔，分别在每颗痔核上插入4～6颗枯痔钉，相距0.5cm、深1.5cm，剪去多余部分，然后将痔核推入肛内，用纱布敷盖、胶布固定。

术后第2天，痔核肿胀，便时未见出血。第7天，痔核开始萎缩。第13天痔核完全萎缩，于1985年1l月13日痊愈出院。

【按语】枯痔钉为长约2.5cm，两端略尖之药条，是由枯矾、黄柏、五倍子为主的中药制成的收敛剂。内痔插钉后局部产生炎性作用，继而局部组织纤维化，痔核萎缩消失，颇有疗效。