六、暖肝煎加减治愈肾囊硬痛及腹痛各一例
例一 张某，男，37岁。
初诊∶1981年6月 26 日。
主诉及病史;患者肾囊左侧坠胀硬痛，皮色正常，历时数月，曾服止痛片无效。
诊查，现症面色无华，表情痛苦，畏寒肢冷，重裘不暖，行动需弯腰屈背以减疼痛之势，食欲不振，二便正常。苔薄白，舌胖嫩，脉沉弦。
辨证;此肝肾阴寒。
治法∶治宜温养下焦，行气软坚。治以暖肝煎加减。
处方;当归 10g 肉桂 10g 茯苓 15g 台乌药 15g 荔核 15g 赤芍10g 昆布 10g乳香 5g 没药 5g 黄柏 5g
守方服药3 剂，腹痛未发。
例二 邓某，男，42 岁。
初诊∶1975年3月。
主诉及病史∶左少腹剧烈疼痛，西医诊断为肠粘连，嘱其手术治疗，患者不愿手术，遂来中医就诊。
诊查;颜面苍白，表情痛苦，畏寒，纳呆，大便溏泄，小便清长，匍匐而行以缓急迫。扣之腹软，无包块索状物。苔白薄，舌质淡嫩，脉沉弱。
辨证∶证属寒滞肝脉。
治法∶治以温经散寒，行气通络。治以暖肝煎加味。
处方;当归10g灵枸杞10g小茴香15g台乌药10g茯苓 10g肉桂10g沉香 5g（吞） 花椒 30 粒（去汗）服药 2 剂而愈。
【按语】厥阴之脉循阴器，寒滞肝脉，则形寒腹痛，因寒主收引，故拘急而痛;用法须温肝数寒，行气镇痛。方中当归、枸杞温养肝肾;肉桂、简香温经散寒;乌药、沉香温经行气;茯苓甘淡通阳。无论囊肿或肠粘连，只要是寒滞肝脉，寒凝气滞所引起之少腹拘急挛痛者，均可采用此方加减而获满素疗效。例-为肾食硬痛，则加荔核，昆布，赤芍，乳，香，没药以行气软坚。活血镇痛;例二痛而腹软，纯属寒凝气滞，故加花椒以散寒行气、温通肝脉。
七、五淋散合导赤散治愈产后尿潴留一例
李某，女，29岁。
初诊∶1980 年1月10日。
主诉及病史∶于1979 年1月 2日生产头胎婴儿，产程长达 83 小时。从待产期至产后第六天（1 月 10 日）均不能自解小便，先后采取导尿、小腹热敷、耻骨上奴弗卡因倒"T"形封闭、作胸膝卧式等措施，尿潴留仍不缓解。1 月 10 日请中医科会诊。
诊查∶ 口苦，口干思饮，大便两天未解，小便不能自行解出，小腹胀痛。症见口唇樱红，舌红，苔白微干，脉滑数。
辨证∶此为湿热伤阴之癃闭。
治法;宜养阴清热。以五淋散合导赤散治之。
处方;山栀仁10g 当归 5g 赤茯苓10g 赤芍15g 甘草 10g 生地 15g 木通 10g淡竹叶 10g
二诊;1 月 12 日。服药后，于当晚9时左右即自行解出小便。尿已解出，口苦曰于好转，苔薄白而润，舌质淡红，脉仍滑数。再守原方治之，后痊愈出院。
【按语】尿潴留相当于中医学之"癃闭"证。《内经》云;"膀胱不利为癃，不约为遗溺。"癖闭为实，遗溺为虚。李东垣云;"小便不通，皆邪热为病，分在气在血而治之。渴而不利，热在上焦气，分，宜清肺而液化源，须获苓、泽泻、车前子、木通淡渗之品;不渴而小便不利者，热在下焦血分，宜知母、黄柏苦寒气味俱阴之药;阴虚血热之小便不通者，宜导赤散。"
此例产后之小便不通，由于阴血骤虚，阳气，易浮，且产程长，叉兼湿热内蕴，化燥伤阴，以致出现大便干燥、小便癃闭至十天之久，故以五淋散合导赤散养阴和血、清热利水，一剂而效，再剂而愈。
八、羚角钩藤汤加减治愈湿温致痉一例
王某，女，30岁。
初诊∶1979年11月20 日。
诊查∶患者高烧 40℃，口噤断齿，神志不清，右手足强直，指屈不伸，二目旋转，大小便自遗，呼之不应，常常哈欠，喉中痰声，口腔烂。苔白腐，脉弦而滑。
辨证∶此属湿温，痉症。为湿郁化热，热极生风。
治法∶宜宣湿清热，开窍熄风。以羚角钩藤汤加减。
处方∶菊花 10g 钩藤 10g 羚羊角粉 10g（冲） 桑叶 10g 尖贝母10g 莒蒲 10g 佩兰 10g 板蓝根 20g 生地 10g 白芍10g 甘草 10g 安宫牛黄丸1粒（化冲）
二诊∶11 月 22 日。右手足已和软而不强直，手指屈伸自如，仍哈欠不语。舌脉同前。转用资寿解语汤去桂附。
处方;羌活5g 钩藤10g 羚角粉10g（冲） 枣仁10g 天麻10g 莒蒲10g 佩兰10g竹茹30g
三诊∶11 月 24 日。患者神志半清楚，有时能正确对答。苔粗白，舌尖红，脉滑。此风虽熄而窍未开，似宗开窍醒脑，芳香化浊。
处方;麝香 3g（冲） 菖蒲5g 佩兰 10g白蔻10g 郁金 10g连翘15g 竹茹 15g四诊;11 月 26 日。患者神志清楚，已能用汤匙舀饭，应对自然，二便已不自遗。守方 4 剂。
五诊;12 月2 日。神情开朗，食欲甚佳，惟口渴多饮，大便几天未解。答白，舌边尖红，脉缓。此热燥阴伤，无水行舟也。转用滋阴润煤，清心化湿。治以增液汤加味。
外方.生地10g亥参 10g麦冬10g肉苁蓉10g佩兰10g郁金5g连心15g郁李仁.10g 莲子心10g
上方药随证加减服至 1979年12 月 14 日，患者症状消失，恢复工作。
【按语】"诸痉项强，皆属于湿"，"诸暴强直，皆属于风。"此例湿温重证，热极生风，扰乱神明;始终"谨守病机"，采用清热宣湿，开窍熄风，随证增损，而获全功。
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