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熊梦周医案(一)

熊梦周,1912 年生,四川省岳安县人。中医儿科主任医师。其父熊汝源先生终身事医,尤擅儿科。熊氏承袭家学,进入杏林。遵循父意,先苦读三年经文,尔后又拜成都著名"隐医"曾子正先生为师,专攻医理,并侧重儿科,精读《幼科释迷》等书,为后来临证中左右逢源、灵活变通奠定了良好基础。

1929 年正式行医,而立之年就成为一方名医,中年以后更悟医学真谛,有意识地攻克一些疑难重症,效果颇佳。

历任四川省人民医院副院长、四川省中医学会副会长、四川省人民医院儿科主任医师。

一、通经活络散结法治愈乳大一例

林某,男,4岁。

诊查;两侧乳房大如鸡卵,扪之有核,按之疼痛。乳头罩有黑色,若硬币大小。舌脉如常。辨证;乳房处期门穴部位,期门乃经脉运行气血 、联系脏脐腑、沟通表里上下的通路。湿郁期门,郁久化热,炼液成痰,阻滞脉络,气血不通,而为乳大。

治法∶拟当通经活络,清热散结。

处方;王不留行15g 柴胡 4.5g 抚芎 9g 穿心莲 6g 苇茎12g 生栀 10g 丝瓜络 12g 重楼 6g 胆草 6g 浙贝 10g

二诊;上方药服 9 剂,疼痛减轻,乳房缩小一半。双乳核变软。舌脉同前。原方去重楼,加入红藤、夏枯草以助清热散法之功。

处方∶王不留行15g 穿心莲 6g 丝瓜络 12g 竹柴胡 4.5g 生栀子10g 抚芎 9g龙胆草 6g 浙贝母 10g 红藤 10g夏枯草 10g 苇茎 12g

三诊∶上方药服6 剂,疼痛消失,乳房进一步变小。原方加重化痰软坚散结之品。

处方;王不留行 15g丝瓜络 9g 龙胆草 6g 生栀子 9g生牡蛎 10g 川郁金 9g昆布 9g 海藻 12g 浙贝母 10g 竹柴胡 6g 路路通 10g

上方药服 4 剂痊愈。

【按语】通过脉证合参,确定本病病因为湿郁期门,久则化热,炼液成痰,阻滞经络,气,血不通。故选方用药始终遵通经活络之法,加入化痰软坚散结与行气和血之品,遂无"关门逐贼之虑"。如见乳房肿大就盲目使用"肿者消之""积者散之"之药物,而不通经络、行气血,则消散无路,滞涩必生。

二、益气养血、滋补脾肾法治愈斑秃一例

叶某,男,53岁。

主诉及病史;1983 3 月间,突然头发从前左侧开始,自左至右、自前至后成片脱落,而成斑秃。

诊查;脱发处皮肤变薄,痛痒,扪之即有头发脱落。伴头痛头晕,心悸气短,夜寐不安。胃纳差,面色无华。舌质淡,苔薄白,脉沉细。

辨证∶此为气血不足,肝肾亏虚之证。

治法∶治当滋养肝肾,养血益气。

处方∶阿胶珠 15g 熟地黄 20g 鸡血藤 20g 炙甘草 5g 炙首乌15g 桑椹果 30g枸杞子 20g 墨旱莲 20g广角参 15g 炒白术 15g 怀山药 15g

二诊∶服药 8 剂,脱发完全停止。头痛头晕、心悸气短、夜卧不安、食欲不振均有好转。生精化血,全赖水谷精微转化,当加重健脾益气之品。

处方;太子参 20g焦白术 15g怀山药 15g炙甘草 6g阿胶珠 15g熟地黄 20g桑椹果 30g 枸杞子 20g 广角参 15g 鸡血藤 15g 炙首乌 15g

三诊;上方药服10 剂,头部脱发部位开始有极柔细的新发生出。仍守方继服。上方药服 30 剂,头发长势良好,浓密如常。

【按语】斑秃一症,多发生在重病体弱之后。此患者虽未患重病,但长期紧张劳累,眠差纳少,气血大伤,肝肾亏虚之证显见。发乃血之余,为肾所主,肝为血之腑库,故滋养肝肾、益气生血为其大法。但滋不宜腻,腻则碍脾,伐生化之源;养血不宜燥,燥则动血生风,于治疗脱发不利。

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