徐有玲医案(一)

徐有玲，1920 年生，四川省重庆市人。主任中医师。上海新中国医学院毕业。新中国成立后又考入北京中医学院研究班学习至毕业。

行医 40 余年，擅长内科杂症。历任中华医学会理事、四川省中医学会理事、重庆市中医学会常务理事、重庆市中医内科学会主任委员，任重庆市中医研究所主任中医师。

除参加《中医内科急症学》的编撰工作外，还在学术刊物上发表论文十余篇。

一、圣愈汤加味治愈久病无脉搏一例

某某。初诊∶1976 年。

诊查、辨证、治法∶一例无脉症病者求诊，双手无脉，已历年余。西医院诊断为"肾动脉狭窄合并无脉症"。此病者知医，问曰∶"中医望闻问切四诊，是诊断病情之重要依据，我双手无脉，君何能平脉辨证耶?"我说∶"古人云;'久病无脉，气绝者死，暴病无脉，气厥可治'。君虽久病，精神倦怠，面色胱白无华，正气虚衰;但语言有力，行动如常，并非气绝。日舌性紫暗，舌尖边有瘀点，畏寒肢冷，乃寒凝血滞，脉络闭阻。治拟补益正气，活血祛瘀，温寒通络，可乎?"病者首肯。乃书圣愈汤加味。

处方;党参 30g 黄芪 30g 熟地 15g 当归 12g赤芍 12g川芎 12g 桃仁 12g红花12g 丹参 30g 桂枝15g 菌灵芝 30g 首乌 30g

上方药服 30 剂后，双手脉出。乃以上药加减研为细末，加蜜为丸，每丸重 9g，每日 3 次，每次1丸，温开水吞服，连续服用半年。最近追访，脉搏恢复正常已多年，自觉无不适，已全日参加工作。

【按语】"无脉症"，中医学并无此病名，通过多例的临床探索，我认为;诊治此病以望、问为审察病机的关键，病史是审因求治的依据，辨病与辨证相结合，乃立方遣药的准则。

二、代赭石为主治愈呕吐顽症一例

李某，男，34 岁。

主诉及病史;因全身浮肿，呕吐纳减，神倦腰痛，小便短少而住我院。

诊查、辨证、治法;入院后，经用健脾化湿、温补肾阳、行气利水之剂，浮肿消退，诸症悉减。惟呕吐不止，自觉气上逆而呕叶饮食痰涎，每次约—茶盅，次数频繁。脉沉弦，舌淡，苔白。化验∶非蛋白氮 80mg/dl，肌酐 6.5mg/dl，血压∶180～160/100～90mmHg。经连续应用温中散寒、平肝和胃 、降逆止呕之剂，以及纠正电解质平衡失调，纠正酸中毒等中西药物综合治疗，见效不显，延续月余。窃思所用诸药何以罔效，心甚歉疚。一日阅《医学衷中参西录》有云;"冲脉为肾之辅弼，气化相通，肾虚之人，冲气多不能收敛，致上冲胃府，失其下行之常而上逆。"乃宗张锡纯氏经验，重用生赭石重坠之品，以镇冲降逆。

处方∶生赭石 50g 生怀山药 30g 炒白术 12g干姜 12g 生鸡内金 10g 炙甘草 6g上方药甫进1 剂，呕吐大减，续服数剂后，呕吐全止。嗣后根据中医辨证施治，继续治疗，病情好转出院。

【按语】呕吐一证，一般皆责之肝脾失调，或胃火上冲，或痰饮水气。张锡纯氏提示冲气，致呕重用生赭石，使呕吐顽症得以霍然而愈。后经重复验证，亦多获效，确具有临床指导意义。