二、清热软坚治愈瘰疬一例
涂某，男，57岁。
初诊∶1982年 3月 21 日。
主诉及病史∶1981年 9 月份出现四肢乏力、烦躁易怒、头昏心慌、汗出量多等症，自觉颈前增粗增大（以右侧为甚）。于1982 年 2 月 10 日查碘131试验，提示为甲状腺凉结节。经住院作甲状腺穿刺及各项检查，诊断为甲状腺炎。曾服地塞米松等药，效果不显而出院，求医于余。
诊查;诊见动而多怒，神疲乏力，头昏心慌，声音嘶哑，纳食一般，无吞咽困难，眼不突出;甲状腺明显肿大，触之疼痛。舌质淡，脉缓。
治法∶用自拟基本方加味主之。
处方∶丹皮 9g 山栀 6g 柴胡 9g 贝母12g 当归 12g 白芍12g玄参15g 牡蛎 15g 夏枯草15g 海藻 15g 昆布 15g 生石膏15g 积实 10g
守方服药，每日1剂，达3个月余（4 月 21 日因咽部不适曾加用射干 9g，服10 剂;6月23日因精神好转去归芍），诸症悉除，甲状腺不肿大，至今无恙。
【按语】甲状腺炎临床远比甲亢少见，二者临床见症却多有相似之处，如急躁易怒，恶热汗出，心悸神疲（局部疼痛和压痛又为甲状腺炎的常见症状）。甲状腺炎的病机多由肝热炽盛、灼伤津液、炼液成痰为患，清肝泻火、软坚散结仍为治疗之首务。本来虽属炎症，但临证施治不可囿于西医病名之说，仍当本着有是证用是药的原则，否则专事清解，忽略软坚散结，则热虽去而结不消，徒劳而已。
三、内外合治治愈瘿瘤一例
马某，男，45 岁。
初诊∶1977年9月 20日。
主诉及病史;1970 年 11 月因甲状腺乳头状瘤作手术切除。1978 年又发现甲状腺乳头状癌，同年 8 月先后 2 次进行右甲状腺全切，左甲状腺部分切除以及右颈淋巴清除术。术后病理检查切除物，证实为甲状腺乳头状腺癌及颈淋巴结转移。由于手术部位大，造成严重声哑，颈部极度肿胀且质地坚硬，功能受碍。鉴于患者体质极为虚弱，某医院建议中医诊治，故前来我处就诊。
诊查∶诊见颈部肿胀不能转侧，情绪不稳，性急且思想负担甚重，面容清瘤，形体消瘦，时感心悸，声嘶力弱;手术疤痕坚硬，触之疼痛加剧。舌红少津，苔薄黄，脉虚弱。
治法;宜内外合治。
处方一（内服药）;丹皮 9g山栀 6g 柴胡 9g贝母 12g（研末冲服）当归 12g白芍 12g 玄参 15g 牡蛎 15g 夏枯草 15g 海藻 15g 昆布 15g 乳香 9g 没药 9g 半枝莲30g 白花蛇舌草30g
处方二（外用药）∶红花 6g 桃仁 15g 大黄 30g 花粉 18g 乳没各 12g 黄芩12g山栀 15g 姜黄 26g 樟脑 12g 三七 6g上方药研末，酒、醋各半调敷颈部。
外用药连续运用，内服药每日1 剂，进 50 剂后，精神好转，情绪稳定，食欲正常，体力日益恢复，伤口肿胀消退，声音仍然嘶哑。内服药不变，外用药方中去姜黄，加丹皮 15g，改天花粉 24g。另嘱每日以黑豆半斤磨浆内服，持续1个月。如此巩固治疗 70 余日，停药观察，半年后经北京 5个医院检查，无癌复发，精神佳，预后良好，患者欣喜信告。
【按语】本案患者正气甚亏，热毒亦重。 虽值正虚邪实之际，然毒热不除，正何以复，故率先祛邪，祛邪以扶正，内外同治，清热解毒，软坚散结，活血祛瘀，候热毒势衰，即以黑豆磨浆，—扶其正，二清余邪。《本草汇言》云;"黑大豆，解百毒，下热气之药也……水浸，生捣食之解毒，敷之肉上散痈肿。"凡体弱邪衰之人，常服本品，对促进患体康复，功效卓著。
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