例三 凉血解毒养阴法
某女，13 岁。主诉及病史∶白喉局限于咽部，延经 4 日。
诊查.腐烂虽不太重，但创面有血迹;身热时高时低，鼻中细血，牙龈亦腐破出血;舌上少苔，脉细数。
辨证∶良由去冬雨雪稀少而蔬菜不易得，人春仍然干旱，素禀肺阴不足，体质柔脆，复感天时之燥，杂气之疫，以致毒火内据而欲焚。
治法;姑拟小品方成法，凉血解毒，并依经验加止血之药，慎防昏陷为要。
处方∶磨乌犀角五分（和服） 鲜生地五钱 赤芍二钱 湖丹皮二钱 贯众三钱 仙鹤草三钱鲜茅根五钱 金果榄一钱五分（杵）
二诊∶昨服药后。未曾续见出血，身热已退，但咽腐未除，饮食少思，间有呕恶，是热灼于胃所致。舌质红苔少，脉仍细数。当再以原方加味治之，弱质而罹重症，故不可等闲视之，慎防生猝然之变。前方加竹茹三钱，芦根一两去节。
吹药∶锡类散。
三诊;白喉 6 日，腐块今晨次第脱落，落者宛如壁嬉窠;身热退，出血止，呕恶亦平;然脉息细弱少神，慎防正气不支。
处方∶肥玉竹三钱 麦门冬三钱 川百合三钱 钗石斛三钱 北沙参二钱 西洋参一钱 明天冬三钱 五味子五分 生谷芽五钱
吹药∶化腐生肌定痛散。
四诊∶昨服玉门百斛汤，体力较振，但进食无多，一以咽中新皮未生，妨于吞咽，二以前曾呕恶，自恐多食而复引起。今仍以原法加味投之，望其纳谷乃吉。原方加橘白一钱五分，茄米五钱，并建议其服藕粉，陈干菜等。
病者家属见其服此方药甚佳，遂要求再服，连服药 4 剂而痊。
例四 清热解毒、凉血养阴、降逆止呕法
某男，14 岁。主诉及病史∶白喉7日，未经治疗，初以症轻，误认喉蛾而忽之，而医虽为其注射电银胶，亦未认作白喉也。昨日肿痛转增，身热复炽，食难下咽。始谋诊治。
诊查∶刻诊，咽中白腐弥漫，口中气秽，幸尚能见底，鼻气仍利，脉数而滑，舌赤无苔。此属棘手之症，不易图也。
处方∶金银花三钱 净连翘二钱 赤芍二钱 湖丹皮一钱五分 润玄参三钱 小生地三钱
大麦冬三钱 磨金果榄一钱 蚤休一钱五分 甘草一钱
吹药∶锡类散。
二诊;昨服药后，热退神清，咽中腐烂缩小。固是佳象;然—波甫平，-一波又起，呕恶愈来愈频，食入即叶，诚非佳兆。曾见有痊愈之后，因吐而暴毙者，故未可轻视。今投舒逆 止呕之法，冀其速解，否则恐猝然生歧。
处方∶鲜芦根一两（去节） 炒竹茹五钱 橘白二钱 茯苓三钱 钗石斛三钱 麦门冬 三钱黍米三钱 鲜枇杷叶五片（刷去毛包）
三诊∶昨服药后，逆势稍平，呕虽未止，但随呕随进，竞能食藕粉一碗而未吐出，是尚有生机也。咽腐续退，新皮未生，故肿痛转增。右关之脉独小，是脾胃受戕所致。今再以原法加味投之。原方加杵头糠五钱，另饮西洋参茶，以扶正气。
吹药∶化腐生肌定痛散。
四诊;白喉腐已退尽，呛呕亦平，若连连吞咽，则间仍一见。脉息较起，舌心微见新苔，是吉象也。虽有转机，尚须安不忘危，况尚未全离逆境乎。原方续进药 2 剂。
又因吞咽困难，自觉食管涩滞而难下，故介绍其用葛仙米作汤，频频饮之，盖此物爽滑，又能清脏热，故用之颇为适宜。
自从食疗与药饵并投后，继见好转，乃续用之，又连用药六日而告痊可。
【按语】白喉是一种，急性呼吸道传染病，临床以咽喉部形成白膜并伴有咽痛 、发热为主要表现。尤以小儿发病为多。本病属中医的"白缠喉"、"锁喉风"等范畴。其内因多是素体阴虚，肺胃素有蕴热;外因 为风热时行疫毒从口鼻而入，外邪侵袭，引动兹热，内外合邪，搏结于肺胃。
咽喉为肺胃之门户，肺胃邪热上熏咽喉、炼津灼液、腐蚀喉膜，以致咽痛。热是致病之因，燥是阴伤之反映，故清热解毒、养阴润燥是治疗本病的基本原则。例一为白喉早期阶段，风热疫毒侵袭，邪毒在表，故在清热养阴基础上加辛凉清解的银花、连翘、薄荷等。例二为热毒化火、炽盛于里、壅结于咽喉所致，故以石膏、黄芩、竹叶等清热泻火，配合金果榄、麦冬、贝母等利咽润燥。例三为邪热深入血分，热毒炽盛，络伤动血之证，故用犀角地黄汤加味清热解毒、凉血养阴。例四为邪毒未清、阴津大伤，故以清解凉血配合养 阴润燥。对本病用 药应时时注意白喉系燥热疫毒为患，忌用辛温发散，亦忌峻剂攻伐。
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