步玉如，1919 年生，北京市人。主任中医师。幼年随父攻读诗书，长而学医。1940 年毕业于北京国医学院，后又拜北京名医孔伯华先生为师。毕业后，在京津两地以行医为业。1951 年参加工作，曾任中国中医研究院专家咨询委员会委员，西苑医院主任医师，全国中医内科学会常务委员，脾胃病学科组副组长，并被选为北京市海淀区第八届人民代表大会代表。
行医近 50 年，擅长中医内科，对温热病、杂病，尤其是脾胃病的治疗，有独特见解。
除发表学术论文多篇外，还主编《孔伯华医集》等专著。
一、健牌和胃、疏肝理气法治愈胃痛吞酸一例
李某，女，66岁。初诊∶1985 年10 月8日。
主诉及病史∶患胃病 40 余年。胃脱疼痛，发无定时，烧心泛酸颇甚，每遇食酸味甜食则加剧;嗳气频作，纳物极少;平素性情烦急;大便1～2 日一行，时可成形。今年 7 月份在日坛肿瘤医院查胃镜示"萎缩性胃炎"。曾服药多种未见效验。
诊查∶六脉弦细，舌苔薄白。
辨证;证属木土不和，气滞作痛。
治法∶拟健脾和胃，疏肝理气。
处方∶台党参 10g 白术 10g 茯苓皮 30g 甘草 10g 陈皮 10g 焦六曲 12g 炒内金 6g 荷梗3g 尾连 6g 吴萸8g 百合 30g 乌药15g 覆花 10g 生赭石 10g 冬瓜皮30g
二诊;11 月 10 日。前方药连进 20剂，烧心泛酸近平，偶有发作亦属轻微;腙痛亦缓，纳物增多，仍有暧气，口苦，自觉胃口发干而饮水不多。舌黄，脉弦细。拟原法佐以养阳清热。
处方∶太子参 20g 白术 10g 茯苓皮 30g 甘草 8g 陈皮 10g 焦六曲 12g 炒内金 8g 荷梗 3g 尾连 8g吴萸 6g 元胡 10g 川楝子 10g 旋覆花 10g 生赭石 10g
冬瓜皮 30g 枳壳 8g 炒山栀10g 石斛 30g 寸冬 10g 花粉12g
上方药续服 10 余剂，泛酸烧心止，胃疼除，嗳气缓，纳物较前增多但未复正常。嘱其上方药间断服用，以防复发。
【按语】治疗此症，步老喜用朱丹溪的左金丸，但强调根据不同情况调整二药用量，不必拘泥于六比一的比例。据现代研究表明，吞酸一症与胃酸高低无直接关系。 亦即胃酸低者可有吞酸，胃酸高者亦可无吞酸。因此，步老又强调治病求本，不可见酸制酸。此例患者即属萎缩性胃炎 而见吞酸者（—般萎缩性胃炎，胃酸分泌显著降低），故在治疗上以异功散强脾胃助运化。左金丸、百合汤、旋覆花，代赭石调理气机，通降胃气，治得其本，不制酸而酸自止矣。
二、辨证治愈嘈杂两例
例一 消导运中法治嘈杂
张某，女，58 岁。
初诊∶1985年10月18日。
主诉及病史∶慢性胃病史已 18 年。1984 年 11月在北医三院查胃镜示;"十二指肠球部溃疡"、"慢性浅表性胃炎"。自今年 9 月以来，胃中灼热，疼痛，胀满痞闷，食后益甚，嗳气频作，嘈杂不适，纳物欠佳。
诊查∶舌净，脉沉小。
辨证∶证属食滞伤中。
治法∶拟予消导运中。
处方∶法夏 10g 厚朴 10g 陈皮 10g 苍术 10g 木香 10g 槟榔 10g 莱菔子 8g枳壳 10g 焦六曲 12g 旋覆花 10g 生赭石 10g 生姜 5g 大枣 5枚 炒山栀 10g
二诊;10 月 27 日。上方药服 8 剂，胃中灼热已止，疼痛、胀满嗳气、嘈杂均缓，惟纳物仍未尽美。舌脉同前。拟上方去焦六曲，加焦三仙 30g、炒内金 6g，续进 8 剂。
三诊;11 月 3 日。上方药服后诸症悉除，惟纳物仍未臻正常，拟以养砂六君丸常服。
【按语】此患者虽已久病，但诸症食后益甚。嘈杂、嗳气乃食积之象也，故以消导理气为先，待积滞去后，则以调补之剂壮脾胃，强运化，以防复发。 虽云"久病多虚"，但首要知常达变，方不致误，此其一例耳。
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