九、鸟头荡加味治愈股膝痛痹一例
李叟，山左籍，年逾60。
主诉及病史∶炎暑之季，以劳乏，临户纳凉，神疲入寐，寤后左膝股痛不可当，遣媪来，延诊之。
诊查∶未入室，闻呼痛声。入见邻人十余辈，群集慰问。询以经过，谓因值暑贪凉，为户牖邪风所袭，左膝股冷痛拘急，掣及腰胯，手不可近。试使屈伸，痛莫敢试。抚其股膝，肌肤清冷。脉沉紧有力。
辨证;余以为寒邪客诸脉中则血泣，泣则血虚，虚则筋失养，拘急目痛。
治法∶治必逐寒通脉，使邪出表，乃酌《金匮》乌头汤，益以桂枝、牛膝、苍术、独活，使如法煎服之。命饮药后，拥被温复，病所置热水囊，饮以姜汤，俾助其取汗。
如斯，1剂知，痛立减。续服药3剂，冷痛止，膝股屈伸若平时矣。
【按语】川乌头辛温有大毒，为逐寒止痛之要药，然用之失当，每易中毒。故用时必依大乌头煎、乌头汤、乌头桂枝诸方煎法及服法，始可得效而安全。若草乌头，其毒尤烈，用之更当审慎焉。陶隐居谓;"乌头、天雄、附子毒，用大豆汁、远志、防风、枣肌、饴糖并解之。"余用斯品，皆使文火久前，并遵《本经》"若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之"之法，故效著而无害。
李叟之病，乃为痛痹。《素问·痹论》曰;"风寒湿三气杂至，合而为痹。寒气胜者为痛痹。"《素问·宣明五气论》曰;"痛者，寒气多也。有寒故痛也。"斯证因寒湿胜于关节筋脉肌肉之分，故掣急而痛，不可屈伸，是寒则收引也。乌头汤君以乌头，气味辛温，除寒湿痛痹;麻黄发表通阳，出汗散邪;芍药、甘草，除痹缓急而止痛;更加黄芪，实表气，以御邪。余疗寒湿痹，诸药不效者，屡依本方增味而得效。
十、清热育阴、补虚宁神法治愈神强失寐一例
张某，40已过。
主诉及病史∶体素健。因过烦劳，致发失寐，2个月来未交睫。屡就医，无著效。由家人扶持，前来乞诊治。
诊查∶余察其精明皆暗，形钝神痴，直若泥塑者。转而质诸妇。妇谓∶渠自病发，神识变异，与食则餐，投浆即饮，不眠不休，若其弗自知者。切之肌表，绝乏热候，脘腹绵软无症结，惟掌心灼热炙手。观其舌，质掀赤，苔薄白无津。脉细数滑利甚。索视前医方案，盖皆补心、归脾之属。
辨证∶余以为病缘烦劳，久则气阴俱耗，热自内生，阳亢阴亏，阴不承阳，则坎离不交，难于成寐。
治法∶治必清热育阴、补虚宁神之法，始克有济。乃仿酸枣仁汤与黄连阿胶汤二方意，增入干地黄、丹参、玄参、远志肉，着日服药1剂。
5日后，妇来告，谓夫初得寐，然尚不实。以原方更增合欢皮、节菖蒲、夜交藤，嘱续服之。历2周，张来谢，自谓寤寐若常，食饮俱佳。睹其神态爽然，问答有序，着善将息，不日而瘳。
【按语】张之失寐，起自烦劳，致营阴不足、津液去多。阳胜阴微，则阴阳偏颇，呈坎离不济之象。余之用二经方，意在撤离火而滋坎水、补阴敛阴以和阳，斯水火交而得寐矣。
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